解剖腹膜后隙
2026年10月06日
(四)解剖腹膜后隙
1.解剖腹后壁的血管、淋巴结和神经丛 剔除腹后壁残存的壁腹膜,即可暴露腹膜后隙。追踪和修洁腹主动脉的成对脏支和壁支,即肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉(卵巢动脉)、膈下动脉、4对腰动脉及其伴行静脉等。观察腹主动脉和下腔静脉周围的淋巴结后将其剥除,小心修洁腹腔干和肠系膜上、下动脉的根部。观察腹腔神经节、腹腔丛和肠系膜上、下丛、腹主动脉丛等。
2.解剖肾及其周围结构 在肾前方,用刀切开肾筋膜后,剥除一侧肾筋膜,观察脂肪囊各部的差异。最后切开纤维囊,从肾表面撕剥此囊,观察此囊与肾实质的贴附情况。用游离冠状切面的肾脏,观察其内部结构。解剖一侧肾蒂,观察肾动脉、肾静脉和肾盂的排列关系。将肾动脉、肾静脉分别修洁至腹主动脉和下腔静脉处,观察左、右侧的不同。
自肾盂向下修洁输尿管腹部至骨盆上口处,注意它的行径与睾丸血管和结肠血管的毗邻关系。修洁左、右侧的肾上腺,仔细小心寻找来源不同的肾上腺动脉。其中,肾上腺上动脉起自膈下动脉,肾上腺中动脉起自腹主动脉,肾上腺下动脉起自肾动脉,并观察其静脉注入情况。注意观察左、右睾丸静脉(卵巢静脉)注入静脉及注入处所夹角度的不同。(https://www.daowen.com)
3.修洁交感干腰部(腰交感干) 沿腰大肌内侧缘与脊柱之间修洁交感干腰部,观察腰交感干神经节和交通支。
4.探查膈的裂孔和薄弱区 在第2、第3腰椎前方寻找左、右膈脚。探查膈的起点及胸肋三角、腰肋三角的位置和构成。查找腔静脉孔、食管裂孔和主动脉裂孔并观察其通过的结构。