一、常用腹部切口
腹前外侧壁手术切口选择的基本原则包括以下几方面：能充分暴露并易于接近要手术的器官；损伤结构较少，尤其是神经、血管的损伤要少；操作方便，按手术需要可扩大或延长；局部血液供应好，切口缝合后张力小，有利于切口愈合（图4-56）。
图4-56 腹前外侧壁手术切口示意图
1.纵切口 位于腹直肌的范围内，除正中切口经过白线外，其他切口均经过腹直肌与腹直肌鞘前、后层，其最大优点是可以扩大或延长切口。
（1）正中切口：在腹前正中线切开，经过层次为皮肤、浅筋膜、白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。此切口因损伤血管和神经少，层次简单而常用。但血液供应差，尤其在上腹部正中切口缺乏肌肉保护，术后有时发生切口疝或切口裂开。
（2）旁正中切口：在前正中线旁开1～2 cm处作的纵行切口，经过层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌（游离其内侧缘后拉向外侧）、腹直肌鞘后层（弓状线以下缺如）、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。手术损伤血管、神经和肌肉少，切口血液供应较好，因有肌肉保护，发生切口疝或切口裂开较少。
（3）经腹直肌切口：在腹直肌鞘中央的纵行切口，切口经过层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌（从其正中分开肌纤维，在腱划处应先结扎两侧血管后再切开）、腹直肌鞘后层（弓状线以下缺如）、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。此切口损伤血管和神经较多，但不易发生切口疝或切口裂开。
（4）旁腹直肌切口：在半月线或腹直肌外侧缘的内侧2 cm处的切口，经过层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌（游离其外侧缘后拉向内侧）、腹直肌鞘后层（弓状线以下缺如）、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。此切口损伤血管和神经较多。(https://www.daowen.com)
2.斜切口 常在腹前外侧壁的阔肌区进行。
（1）肋缘下切口：沿肋弓下方2～3 cm处作弧状切口，经过层次为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。此切口损伤肌肉、血管和神经较多。
（2）麦氏（McBurney）切口：在麦氏点即右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交点处的斜切口，经过层次为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌或腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。因此切口是将肌肉按其纤维方向分离，故损伤肌肉、血管和神经少，但显露手术视野较小，不利于扩大延长切口，常只用于阑尾炎手术。
3.横切口 在肋弓与髂嵴之间的区域内，沿皮纹切开两侧腹前外侧壁的全部肌肉，暴露手术野的范围大，能满足腹内巨大肿物的切除，缝合后张力小，但损伤肌肉较多。也有在耻骨联合上沿皮纹作横行切口，分离浅筋膜后再作纵行切口，此多为剖宫产术，术后皮肤因瘢痕形成皮肤皱褶，切口不易被发现，从而达到美观的目的。
4.联合切口
（1）胸腹联合切口：常在纵切口的基础上经肋和肋间隙切开胸壁及膈，能很好地显露结肠上区的器官。但此切口操作较复杂，损伤结构较多，并且应有开胸的准备。
（2）腹壁会阴联合切口：常在左下腹切开并加上会阴部切开，此切口多用于直肠癌根治术。