腹膜对炎症刺激的反应

腹膜是由间皮细胞和含弹性纤维的结缔组织所组成的一层光滑浆膜，覆盖在膈肌下面、腹腔和盆腔内面及腹腔和盆腔脏器的表面，面积有1.7～2.0 m2，约与全身皮肤的面积相等。腹膜含有丰富的血管、淋巴和神经，具有分泌、吸收、再生修复、防御抵抗、刺激反应等功能。当腹膜腔进入细菌或内脏内容物后，腹膜会立即产生反应，局部充血水肿，并且失去原有光泽。随后则产生大量的浆液性渗出液，以稀释腹膜腔内的毒素和减少刺激，并产生大量的巨噬细胞和中性粒细胞来吞噬细菌、异物和破碎组织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围发生粘连，以防止炎症的扩散并修复受损的组织，从而可造成腹膜广泛的纤维性粘连。此粘连可使肠管成角、扭曲而导致肠梗阻。(https://www.daowen.com)

脏腹膜和壁腹膜的感觉神经来源是不同的，壁腹膜的神经来源于下5对肋间神经和肋下神经，对机械、化学、冷热刺激引起的痛觉非常敏感，故受炎症刺激时出现的反应也明显，常表现为腹肌紧张或强直性收缩，局部出现压痛和反跳痛，尤其在胃前壁穿孔和胆囊穿孔时表现更明显。而脏腹膜的感觉主要由内脏传入神经分布，对机械、冷热的刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、压迫等刺激比较敏感，表现为钝痛，定位较差。如胃后壁穿孔，胃内容物进入网膜囊内，由于网膜孔周缘的腹膜受溢出物的刺激，会很快发炎水肿而封闭网膜孔，炎症就不易扩散，感染则很局限，腹膜刺激症状也就不明显了。