任务十　平肝药

任务十　平肝药

平肝药是指能清肝热、熄肝风的药物。此类药物具有清泻肝火、平肝潜阳、镇痉熄风的功能，适用于肝受风热外邪侵袭导致的目赤肿痛、睛生翳障等眼疾之证及肝风内动导致的四肢抽搐、角弓反张等内风之证。

根据平肝药的性能，一般将其分为两类。

①平肝明目药：具有清肝火、退目翳的功效，适用于肝火亢盛、肝经风热、睛生翳膜之证，证见目赤肿痛，云翳遮睛，口舌赤红，脉象弦数等。

②平肝熄风药：具有潜降肝阳、止息肝风的作用，适用于肝阳上亢、肝风内动、惊痫癫狂之证，证见口眼歪斜，口唇麻痹下垂，痉挛抽搐，脉弦等。

使用平肝药的过程中应注意：平肝熄风药主要治标，应用时应标本兼顾，才能收到明显的效果。若肝热生风，应配伍清热泻火药；若血虚生风，应配伍补血养肝药；若阴虚生风，应配伍补益阴虚的药物。

一、平肝明目药

石决明

本品为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。打碎生用或煅后碾碎用。主产于广东、山东、辽宁等地。

【性味归经】　咸，寒。入肝经。

【功效主治】　平肝潜阳，清肝明目。主治肝经风热，目赤肿痛，睛生翳障，肝阳上亢。

【配伍应用】　①用于肝肾阴虚、肝阳上亢所致的目赤肿痛，常与生地黄、白芍、菊花等配伍。②用于肝热实证所致的目赤肿痛、羞明流泪等，常与夏枯草、菊花、钩藤等同用。③用于目赤翳障，多与密蒙花、夜明砂、蝉蜕等同用。

【临床用量】　马、牛30～60 g；猪、羊15～25 g；犬、猫3～5 g；兔、禽1～2 g。

【主要成分】　含碳酸钙、胆素、壳角质等。

【药理作用】　为拟交感神经药，可治视力障碍及眼内障，为眼科明目退翳的常用药。

决明子

本品为豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子。生用或炒用。主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地。

【性味归经】　甘、苦、咸，微寒。入肝、大肠经。

【功效主治】　清肝明目，润肠通便。主治肝经风热，目赤肿痛，粪便燥结。

【配伍应用】　①用于肝热或风热引起的目赤肿痛、羞明流泪，可单用，或与龙胆、夏枯草、菊花、黄芩等配伍。②用于粪便燥结，可单用，或与蜂蜜配伍。

【临床用量】　马、牛20～60 g；猪、羊10～15 g；犬5～8 g；兔、禽1.5～3 g。

【使用禁忌】　泄泻者忌用。

【主要成分】　含大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄酚蒽酮、决明子内酯、、甜菜碱、维生素A样物质、脂肪油等成分。

【药理作用】　具有泻下、降压、收缩子宫或催产等作用；对多数细菌及多种致病性皮肤真菌均有抑制作用。

木贼

本品为木贼科植物木贼的干燥地上部分，又称锉草。切碎生用。主产于山西、吉林、内蒙古及长江流域各地。

【性味归经】　甘、苦，平。入肺、肝经。

【功效主治】　疏风热，退翳膜。主治风热目赤肿痛，迎风流泪，睛生翳膜。

【配伍应用】　用于风热目赤肿痛、羞明流泪或睛生翳膜者，常与谷精草、石决明、草决明、白蒺藜、菊花、蝉蜕等同用。

【临床用量】　马、牛15～60 g；猪、羊10～15 g；犬5～8 g。

【使用禁忌】　阴虚火旺者忌用。

【主要成分】　含无水硅酸、木贼酸、烟碱、二甲砜、鞣质及树脂等。

【药理作用】　所含硅酸盐和鞣质有收敛作用，对所接触部位有消炎、止血作用。

夏枯草

本品为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。生用。主产于江苏、安徽、浙江、湖北、河南等地。

【性味归经】　辛、苦，寒。入肝、胆经。

【功效主治】　清肝火，明目，散郁结，消肿。主治目赤肿痛，乳痈，疮疡肿毒。

【配伍应用】　①用于目赤肿痛，常与菊花、金银花、谷精草等同用。②用于乳痈，常配伍连翘、蒲公英、紫花地丁等。③用于疮疡肿毒，常与栀子、蒲公英、忍冬藤等同用。

【临床用量】　马、牛15～60 g；猪、羊5～10g；兔、禽1～3 g。

【主要成分】　含齐墩果酸、熊果酸、夏枯草皂苷等。

【药理作用】　具有降血糖、抗炎、镇痛等作用。

谷精草

本品为谷精草科植物谷精草的干燥带花茎的头状花序。切碎生用。主产于华东、华南、西南及陕西等地。

【性味归经】　辛、甘，平。入肝、肺经。

【功效主治】　疏散风热，明目退翳。主治风热目赤，肿痛羞明，睛生翳膜。

【配伍应用】　用于风热目疾、羞明流泪、翳膜遮睛等，常与菊花、桑叶、防风、生地黄、赤芍、木贼、决明子等同用。

【临床用量】　马、牛30～60 g；猪、羊10～15 g；犬5～8 g；兔、禽1～3 g。

【主要成分】　含有谷精草素、生物碱、有机酸、黄酮等。

【药理作用】　对绿脓杆菌及常见致病性皮肤真菌有抑制作用。

密蒙花

本品为马钱科植物密蒙花的干燥花蕾及其花序。生用。主产于湖北、陕西、河南、四川等地。

【性味归经】　甘、微寒。入肝经。

【功效主治】　清热泻火，养肝明目，退翳。主治肝经风热，目赤肿痛，睛生翳膜，肝虚目暗。

【配伍应用】　①用于肝热目赤肿痛、羞明流泪、睛生翳障等，常与石决明、青葙子、决明子、木贼等同用。②用于肝虚有热之目疾，多与枸杞、菊花、熟地黄、蒺藜等配伍。

【临床用量】　马、牛20～45 g；猪、羊5～15 g。

【主要成分】　含柳穿鱼苷、刺槐素及鼠李糖、葡萄糖等。

【药理作用】　具有抗炎、免疫调节、降血糖及抗氧化的作用。

青葙子(https://www.daowen.com)

本品为苋科植物青葙的干燥成熟种子。生用。全国大部分地区均有分布。

【性味归经】　苦，微寒。入肝经。

【功效主治】　清肝火，退翳膜。主治目赤肿痛，睛生翳膜，清泄肝火。

【配伍应用】　用于肝热引起的目赤肿痛、睛生翳膜、视物不见等，常与决明子、密蒙花、菊花等同用。

【临床用量】　马、牛30～60 g；猪、羊5～15 g；兔、禽0.5～1.5 g。

【使用禁忌】　肝肾亏虚及瞳孔散大者忌用。

【主要成分】　含青葙子油、烟酸及硝酸钾等。

【药理作用】　有散瞳和降低血压的作用；对绿脓杆菌有抑制作用。

二、平肝熄风药

天麻

本品为兰科植物天麻的干燥块茎。生用。主产于四川、贵州、云南、陕西等地。

【性味归经】　甘，平。入肝经。

【功效主治】　平肝熄风，镇痉止痛。主治惊风抽搐，口眼歪斜，肢体强直，风寒湿痹。

【配伍应用】　①用于肝风内动所致抽搐拘挛之证，可与钩藤、全蝎、川芎、白芍等配伍。②用于破伤风，可与天南星、僵蚕、全蝎等同用，如千金散。③用于偏瘫、麻木等，可与牛膝、桑寄生等配伍。④用于风湿痹痛，常与秦艽、牛膝、独活、杜仲等配伍。

【临床用量】　马、牛10～40 g；猪、羊6～10 g；犬、猫1～3 g。

【使用禁忌】　阴虚者忌用。

【主要成分】　含香草醇、黏液质、维生素A样物质，苷类及微量生物碱。

【药理作用】　有抑制癫痫样发作的作用；有促进胆汁分泌及镇痛的作用。

钩藤

本品为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。生用。不宜久煎。主产于广西、广东、湖南、江西、浙江、福建、台湾等地。

【性味归经】　甘，凉。入肝、心包经。

【功效主治】　熄风止痉，平肝清热。主治肝经风热，痉挛抽搐，幼畜抽风。

【配伍应用】　①用于热盛风动所致的痉挛抽搐等证，常与天麻、蝉蜕、全蝎等同用。②用于肝经有热、肝阳上亢的目赤肿痛等，常与石决明、白芍、菊花、夏枯草等同用。③用于外感风热之证，常与防风、蝉蜕、桑叶等配伍。

【临床用量】　马、牛15～60 g；猪、羊5～15 g；犬5～8 g；兔、禽1.5～2.5 g。

【使用禁忌】　无风热及实火者忌用。

【主要成分】　含钩藤碱和异钩藤碱。

【药理作用】　具有降压、镇痛、抗癫痫的作用。

全蝎

本品为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体，又称全虫。主产于河南、山东等地。

【性味归经】　辛，平。有毒。入肝经。

【功效主治】　熄风止痉，解毒散结，通络止痛。主治痉挛抽搐，口眼歪斜，风湿痹痛，破伤风，疮疡肿毒。

【配伍应用】　①用于惊痫及破伤风等，常与蜈蚣、钩藤、僵蚕等同用。②用于中风口眼歪斜之证，常与白附子、白僵蚕等配伍。③用于解毒散结，恶疮肿毒，用麻油煎全蝎、栀子，加黄蜡为膏，敷于患处。④用于风湿痹痛，常与蜈蚣、僵蚕、川芎、羌活等配伍。

【临床用量】　马、牛15～30 g；猪、羊3～9 g；犬、猫1～3 g；兔、禽0.5～1 g。

【使用禁忌】　血虚生风者忌用。

【主要成分】　含蝎毒素（为一种毒性蛋白，与蛇毒中的神经毒类似），并含蝎酸、三甲胺、甜菜碱、牛黄酸、棕榈酸、硬脂酸、胆甾醇、卵磷脂及铵盐等。

【药理作用】　能使血压上升，且有溶血作用；对心脏、血管、小肠、膀胱、骨骼肌等有兴奋作用；有显著的镇静和抗惊厥作用。

蜈蚣

本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。生用或微炒用。主产于江苏、浙江、安徽、湖北、湖南、四川、广东、广西等地。

【性味归经】　辛，温。有毒。入肝经。

【功效主治】　熄风解痉，通络止痛，攻毒疗疮，解蛇毒。主治痉挛抽搐，口眼歪斜，破伤风，风湿痹痛，疮毒，毒蛇咬伤。

【配伍应用】　①用于癫痫、破伤风等引起的痉挛抽搐，常与全蝎、钩藤、防风等同用。②用于疮疡肿毒、瘰疬溃烂等，可与雄黄配伍外用，还可治毒蛇咬伤。③用于风湿痹痛，常与天麻、川芎等配伍。

【临床用量】　马、牛5～10 g；猪、羊1～1.5 g；犬0.5～1 g。

【使用禁忌】　孕畜忌用。

【主要成分】　含两种类似蜂毒的有毒成分，即组胺样物质及溶血蛋白质；尚含酪氨酸、亮氨酸、蚁酸、脂肪油、胆甾醇。

【药理作用】　有抗惊厥、镇静的作用；对结核分枝杆菌及常见致病性皮肤真菌有抑制作用。

僵蚕

本品为蚕蛾科昆虫家蚕4～5龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体。生用或炒用。主产于浙江、江苏、安徽等地。

【性味归经】　咸、辛，平。入肝、肺、胃经。

【功效主治】　熄风止痉，祛风止痛，化痰散结。主治痉挛抽搐，破伤风，咽喉肿痛，皮肤瘙痒。

【配伍应用】　①用于肝风内动所致的癫痫、中风等，常与天麻、全蝎、牛黄、胆南星等配伍。②用于风热上扰而致目赤肿痛，常与菊花、桑叶、薄荷等同用。③用于风热外感所致的咽喉肿痛，可与桂枝、荆芥、薄荷等配伍。④用于化痰散结，瘰疬结核，常与贝母、夏枯草等同用。

【临床用量】　马、牛30～60 g；猪、羊10～15 g；犬5～8 g。

【主要成分】　含蛋白质、脂肪。

【药理作用】　所含蛋白质有刺激肾上腺皮质的作用。