任务十一　安神开窍药

任务十一　安神开窍药

安神开窍药是指具有安神、开窍性能，治疗心神不宁，窍闭神昏病证的药物。此类药物具有宁心安神、宣窍豁痰的作用，适用于躁动不安、神不守内、顽痰迷窍之证。

根据安神开窍药的性能，一般将其分为两类。

①安神药：以入心经为主，能镇静安神。适用于发热心悸、狂躁不安之证，证见全身出汗，气促喘粗，口舌赤红，脉象洪数等。

②开窍药：这类药善于走窜，能通窍开闭，苏醒神昏。适用于热陷心包、痰浊蒙阻清窍之证，证见猝然昏倒，牙关紧闭，口吐痰涎等。

使用安神开窍药的过程中应注意：由于芳香开窍药多走窜伤气，因此大汗、大吐、大泻、大失血、久病体虚及脱证的动物禁用。

一、安神药

朱砂

本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），又称丹砂。研末或水飞用。主产于湖南、湖北、四川、广西、贵州、云南等地。

【性味归经】　甘，微寒。有毒。入心经。

【功效主治】　镇心安神，定惊解毒。主治心热风邪，躁动不安，热病癫狂，脑黄，疮疡肿毒。

【配伍应用】　①用于心火上炎所致躁动不安、惊痫等，常与黄连、茯神同用，如朱砂散。②用于心虚血少所致的心神不宁，需配伍熟地黄、当归、酸枣仁等。③外用治疗疮疡肿毒，常与雄黄配伍外用；④外用治疗口舌生疮、咽喉肿痛，多与冰片、硼砂等研末吹喉。

【临床用量】　马、牛3～6 g；猪、羊0.3～1.5 g；犬0.05～0.45 g。

【使用禁忌】　忌用火煅。

【主要成分】　含硫化汞，常混有少量黏土及氧化铁等杂质。

【药理作用】　有镇静和催眠作用，能降低大脑中枢神经兴奋性；外用能抑杀皮肤细菌及寄生虫。

酸枣仁

本品为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。生用或炒用。主产于河北、河南、陕西、辽宁等地。

【性味归经】　甘、酸，平。入肝、胆、心经。

【功效主治】　宁心安神，养心补肝，敛汗生津。主治心虚惊恐，烦躁不安，体虚多汗，津伤口渴。

【配伍应用】　①用于心肝血虚不能滋养，以致虚火上炎，出现躁动不安等，常与党参、熟地黄、柏子仁、茯苓、丹参等同用。②用于虚汗外泄，多与山茱萸、白芍、五味子或牡蛎、麻黄根、浮小麦等配伍。

【临床用量】　马、牛20～60 g；猪、羊5～10 g；犬3～5 g；兔、禽1～2 g。

【主要成分】　含桦木素、桦木酸、有机酸、谷甾醇、伊百灵内酯、脂肪油、蛋白质及丰富的维生素C。

【药理作用】　有镇静、降低血压、兴奋子宫的作用等。

柏子仁

本品为柏科植物侧柏的干燥成熟种仁。生用。主产于山东、湖南、河南、安徽等地。

【性味归经】　甘，平。入心、肾、大肠经。

【功效主治】　养心安神，止汗，润肠通便。主治心虚惊悸，阴虚盗汗，肠燥便秘。

【配伍应用】　①用于血不养心引起的心神不宁等，常与酸枣仁、远志、熟地黄、茯神等同用。②用于阴虚血少及产后血虚的肠燥便秘，常与火麻仁、郁李仁等配伍。

【临床用量】　马、牛25～60 g；猪、羊10～15 g；犬、猫2～5 g。

【主要成分】　含大量脂肪油及少量挥发油、皂苷等。

【药理作用】　含大量脂肪油，故有润肠作用。

远志

本品为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根。生用或炙用。主产于山西、陕西、吉林、河南等地。

【性味归经】　苦、辛，温。入心、肾、肺经。

【功效主治】　宁心安神，祛痰开窍，消痈肿。主治心虚惊悸，咳嗽痰多，疮疡肿毒。

【配伍应用】　①用于心神不宁、躁动不安，常与朱砂、茯神等配伍。②用于痰阻心窍所致的狂躁、惊痫等，常与菖蒲、郁金等同用。③咳嗽而痰多难咯者，用本品可使痰液稀释易于咯出，常与杏仁、桔梗等同用。④用于痈疽疖毒、乳房肿痛，单用为末，加酒灌服，外用调敷患处。

【临床用量】　马、牛10～30 g；猪、羊5～10 g；犬3～6 g；兔、禽0.5～1.5 g。

【使用禁忌】　有胃炎者慎用。

【主要成分】　含远志皂苷、糖类、远志素等。

【药理作用】　有较强的祛痰、收缩子宫、降低血压、溶血、镇静、催眠的作用；有刺激胃黏膜而反射性地引起轻度呕吐的副作用；对多数细菌有抑制作用。

二、开窍药

石菖蒲

本品为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。切片生用。主产于四川、浙江等地。(https://www.daowen.com)

【性味归经】　辛，温。入心、肝、胃经。

【功效主治】　宣窍豁痰，化湿和中。主治神昏癫狂，肚腹胀满，寒湿泄泻。

【配伍应用】　①用于痰湿蒙蔽清窍、清阳不升所致的神昏、癫狂，常与远志、茯神、郁金等配伍。②用于湿困脾胃、食欲不振、肚腹胀满等，常与香附、郁金、藿香、陈皮、厚朴等同用。

【临床用量】　马、牛20～45 g；猪、羊10～15 g；犬、猫3～5 g；兔、禽1～1.5 g。

【主要成分】　含挥发油（油中主要为细辛醚、β-细辛醚）、氨基酸和糖类。

【药理作用】　促进消化液分泌，缓解肠管平滑肌痉挛；外用能改善局部血液循环；对常见致病性皮肤真菌有不同程度的抑制作用。

皂角

本品为豆科植物皂荚的干燥成熟果实。打碎生用。皂角刺为皂荚茎上的干燥棘刺。主产于东北、华北、华东、中南和四川、贵州等地。

【性味归经】　辛，温。有小毒。入肺、大肠经。

【功效主治】　豁痰开窍，消肿排脓。主治高热神昏，癫痫，疮痈肿毒。

【配伍应用】　①用于顽痰、结痰或风痰阻闭、猝然倒地的病证，常配伍细辛、天南星、半夏、薄荷、雄黄等，研末吹鼻，促使通窍苏醒。②外用治恶疮肿毒。

【临床用量】　马、牛20～40 g；猪、羊5～10 g。

【使用禁忌】　孕畜及体虚者不宜用。用量过大，可引起呕吐或腹泻。破溃疮禁外用。

【主要成分】　含三萜皂苷、鞣质、蜡醇、二十九烷、豆甾醇、谷甾醇等。

【药理作用】　对呼吸道黏膜有刺激作用；有溶血作用；用量过大，可产生全身毒性而致死；对多种细菌及皮肤真菌等有抑制作用。

蟾酥

本品为蟾酥科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。蟾蜍耳后腺及皮肤腺所分泌的白色浆液，经收集加工而成。产于全国大部分地区。

【性味归经】　辛，温。有毒。入心经。

【功效主治】　解毒，止痛，开窍。主治疮黄疔毒，咽喉肿痛，中暑神昏。

【配伍应用】　①用于痈肿疔毒、咽喉肿痛等，多外用。也常用于内服，如六神丸中即含有本品。②用于感受秽浊之气，猝然昏倒之证，常与麝香、雄黄等配伍。

【临床用量】　马、牛0.1～0.2 g；猪、羊0.03～0.06 g；犬0.075～0.15 g。

【使用禁忌】　孕畜忌用。

【主要成分】　含华蟾蜍素、华蟾蜍次素、去乙酰基华蟾蜍素，均为强心成分。此外，尚含甾醇类、5-羟基吲哚胆碱、精氨酸及辛二酸，最后一种有利尿作用。

【药理作用】　有强心、升高血压、兴奋呼吸中枢、升高白细胞、局麻镇痛、抗炎止咳的作用。

牛黄

本品为牛科动物牛的干燥胆囊结石。研细末用。主产于西北、华北、东北等地。

【性味归经】　苦、甘，凉。入心、肝经。

【功效主治】　豁痰开窍，清热解毒，熄风定惊。主治热病神昏，痰热癫痫，咽喉肿痛，痉挛抽搐。

【配伍应用】　①用于热病神昏、痰迷心窍所致的癫痫、狂乱等，多与麝香、冰片等配伍。②用于热毒郁结所致的咽喉肿痛、口舌生疮、痈疽疔毒等，常与黄连、麝香、雄黄等同用。③用于温病高热引起的痉挛抽搐等，常与朱砂、水牛角等配伍。

【临床用量】　马、牛3～12 g；猪、羊0.6～2.4 g；犬0.3～1.2 g。

【使用禁忌】　脾胃虚弱及孕畜不宜用，无实热者忌用。

【主要成分】　含胆红素、胆酸、胆固醇、麦角固醇、脂肪酸、卵磷脂、维生素D、钙、铜、铁、锌等。

【药理作用】　小剂量能促进红细胞及血红蛋白的增加，大剂量破坏红细胞。此外，尚有镇静、抗惊厥及强心作用。

麝香

本品为鹿科动物林麝、马麝或麝成熟雄体香囊中的分泌物干燥制成。研末用。主产于四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。

【性味归经】　辛，温。入十二经。

【功效主治】　开窍通络，活血散瘀，催产下胎。主治高热神昏，疮疡肿毒，死胎，胎衣不下。

【配伍应用】　①用于温病热入心包之热闭神昏、痉厥及中风痰厥等，多与冰片、牛黄等配伍。②用于疮疡肿毒，常与雄黄、蟾蜍等配伍。③用于跌打损伤，常与活血祛瘀药同用。④用于死胎和胎衣不下。

【临床用量】　马、牛0.6～1.5 g；猪、羊0.1～0.2 g；犬0.05～0.1 g。

【使用禁忌】　孕畜忌用。

【主要成分】　含麝香酮、甾体激素雄素酮、脂肪、树脂、蛋白质和无机盐等。

【药理作用】　少量可增强大脑功能，大量有麻醉作用；具有增加心跳、呼吸、发汗利尿、兴奋子宫的作用；对猪霍乱杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。