任务五　针刺镇痛

针刺具有镇痛作用，是我国古代劳动人民同人兽疾病斗争中的一项重要发现，早在《司牧安骥集》就有针刺脾俞穴治疗马冷痛的记载。随着研究和临床应用的不断发展，针刺镇痛应用于外科手术的麻醉。关于针刺镇痛的原理，由于不同学派主攻方向和实验方法不尽相同，目前尚无完全一致的结果。针刺镇痛的机制目前较流行的有神经机制、体液机制、免疫调节机制及其他调节机制等。

针刺镇痛是一个生理性的调控过程，是针刺信号与痛觉传入信号在中枢神经系统内相互作用的结果。因此，神经机制认为，针感的形成是穴位感受器受到刺激后产生的综合感觉效应，穴位感受器能将针刺刺激转换为相应的神经冲动，并通过粗神经纤维或细神经纤维传入脊髓，粗神经纤维传入脊髓后通过脊髓本身的闸门机制发挥镇痛作用，细神经纤维传入脊髓后通过脊髓丘脑束和网状束沿脊髓腹外侧索上行，在传递疼痛信息的同时也激活了脊髓以上镇痛系统，再通过下行抑制途径抑制脊髓背角神经元信息的传入，对痛觉起负反馈的作用。脊髓及其以上的镇痛结构是复杂的，通过相互作用才能共同发挥镇痛效应，把这些镇痛结构联系在一起的是神经纤维及其递质。

针刺不仅通过神经传导起作用，而且某些体液因素及神经介质也参与了针刺的镇痛作用。国内外学者对针刺麻醉手术患者或实验动物模型的脑、脊髓液及血液中某些化学物质的含量和活性进行了测定和深入研究，初步探明了神经介质等物质与针刺镇痛效应的关系及其机制。目前，普遍认为阿片样物质是参与针刺镇痛的最主要的递质，5-羟色胺、乙酰胆碱、P物质、去甲肾上腺素、催产素、内啡肽、神经降压素、嘌呤类等物质，也都通过各自相应的途径参与其中。因此，针刺镇痛过程中体液因素的变化是实现针刺镇痛效应的重要环节，神经介质在针刺镇痛中的作用并不是各自孤立的，而是相互配合的。

细胞免疫和体液免疫可能直接参与针刺镇痛，当机体处于免疫抑制或免疫应答的不同免疫状态时，对针刺镇痛的效果会产生不同的影响。临床研究中发现，针刺在镇痛的同时，也具有抗炎、增强免疫的作用。免疫应答和针刺均可促使阿片肽的释放，并具有显著的相关性。(https://www.daowen.com)

另外，一氧化氮可能也参与了镇痛和电针镇痛的调控。脑内一氧化氮浓度的变化与电针镇痛效应呈显著负相关，这个过程可能还与cGMP有关。当然，K+、Na+、Ca2+离子及cAMP和cGMP可能也参与了针刺镇痛的调控，因为针刺时这些离子和介质的浓度都发生了显著改变，而人为改变这些离子或介质的浓度也可显著影响针刺镇痛的效果。

综上所述，针刺镇痛的机制是一个复杂的过程，是神经、内分泌、免疫共同作用的结果，也与某些离子或介质的参与有关。近来研究指出，中（兽）医治疗使用的较轻微损伤刺激，如针灸、拔火罐、刮痧、按摩等不是简单的加速血液循环，活动筋骨，而具有激活整体的谷胱甘肽抗氧化及抗羰基毒化的作用。