任务四 切诊
学习目标
▲知识目标
1.认识中兽医的切诊方法，掌握切诊的诊断内容和特点。
2.了解切诊在中兽医临床的诊断意义，掌握切诊的诊断步骤。
▲技能目标
1.能独立进行切诊工作。
2.初步具有对切诊结果进行归纳整理和分析的能力。
▲课程思政目标
1.培养学生团结合作，发扬中兽医的职业情怀。
2.培养学生严谨认真、细致入微、善于分析思考的职业素养。
▲知识点
1.中兽医诊法中切诊的诊断内容、方法。
2.中兽医诊法中切诊的应用范围及临床应用。
3.正常情况下和病理状况下切诊动物的表现。
一、切脉
（一）部位和方法
切诊的部位，牛羊是尾动脉（尾底面离肛门约两指的尾中动脉上）或正中动脉（前臂正中沟中）。猪等小动物一般不切脉。除尾脉外，脉位是左右两侧对称的。
切诊时一定要使家畜安静。给牛切脉时，诊者站在牛的后方，左手将尾略向上举，右手食指、中指和无名指按在尾根腹面按压取脉。切脉一般先浮取，接着中取，最后沉取。浮取（举）：轻按于皮肤；中取（寻）：按指用力不轻不重，按于皮肤和经络之间：沉取（按）：按于经脉，即重按。
（二）脉象
家畜的正常脉象又称平脉，应该节律均匀，和缓有力，不浮不沉，至数恒定。平脉随季节、年龄、性别、体质等有所不同。不同家畜的正常至数如下：马、骡26～42次/分；绵羊、山羊70～80次/分；猪60～80次/分；黄牛、乳牛50～80次/分；水牛30～50次/分；犬70～120次/分。
（三）病脉（反脉）和主证
1.浮脉和沉脉
（1）浮脉：脉跳如水上漂木，轻按即显，重按不显，位于肌肉之表面，主表证。多见于外感病初期。
（2）沉脉：脉象深沉如石沉水，轻按不显，重按始得，位于肌肉之内面，主里证。多见于脏腑病变。
2.数脉和迟脉(https://www.daowen.com)
（1）数脉：脉跳急速，超过正常脉搏次数，主热证。数而有力为实热证；数而无力为虚热证。
（2）迟脉：脉跳缓慢，少于正常脉搏次数，主寒证。迟而有力为实寒证；迟而无力为虚寒证。
3.虚脉和实脉
（1）虚脉：脉浮大而缓，软而瘪，轻按无力，重按空虚，主虚证，多以气虚为主。
（2）实脉：脉搏动有力，来去俱盛，主实证。可见于各种热性传染病的初期以及瘀血、食积、便秘等。
4.洪脉和细脉
（1）洪脉：脉搏幅度大而有力，应指来如洪涛去势衰。主热盛，多见于实热证初期。
（2）细脉：脉细如细线，重按才显，主虚、湿证。多见于阴虚血亏、湿滞证。
5.滑脉和涩脉
（1）滑脉：脉跳如盘中滑珠，往来流利，应指圆滑。主痰饮、食积、实热。多见于痰食内滞、邪气壅盛的病畜，正常孕畜也可见此脉。
（2）涩脉：脉跳如刀劈竹，往来艰涩，迟钝不畅。主精亏血虚、气血瘀滞。
二、触诊
（一）触凉热
以手触病畜有关部位的凉热变化，以了解和判断病证的寒热。
1.角温 角温是牛羊病诊察的项目之一。健康家畜的角距基部两寸高的范围内是温热的，其他部位是比较凉的。如角尖也热，多是热证；角基发冷，多为寒证。热证而角冷者为病重，寒证而角温者易治。
2.耳温 健康家畜一般耳根温热，耳尖较凉。如耳尖也发热，多是热证；耳根不温，多是寒证；耳根冰冷，则是气血俱败的危重证候。
其他判断寒热证的部位有口、鼻、躯体和四肢。一般，口内偏凉，津液滑利，鼻冷气凉，四肢皮温发凉，是寒证；而口内偏温热，鼻温热和鼻气热，四肢皮温发热，是热证。
一般采用体温计测定体温变化，健康家畜的体温：牛37.5～39.5℃；猪、羊38.0～39.5℃；马37.5～38.5℃；犬37.5～39.0℃。
（二）触疼痛、肿胀
1.疼痛 按摩或叩击两侧胸部时，如果病畜躲避或拒按，多为胸内疼痛或肝气郁滞之疼痛；触压牛的剑状软骨处，如表现痛苦不安，是胃内有异物刺伤；在胸部摸到凹陷且疼痛，是外伤或肋骨折断；腹部肌肉紧张，按压敏感，多是腹膜炎所致。
2.肿胀 触摸时应注意肿胀性质、大小、形状和凉热等，疮黄肿毒应辨阴阳和成脓否。如疮疡高肿，灼热剧痛为阳证；如漫肿平塌，不热而微痛为阴证；坚实固定为无脓，柔软而有波动感，有脓或有血水；肿胀平漫，按压有痕，则为水肿。
（三）直肠入手
即手从肛门伸入直肠内按摸探寻，主要用于大家畜的结症和妊娠检查。
巩固训练
