任务二十二　不孕症

不孕症是指繁殖期适龄母畜屡经健康公畜交配而不受孕，或产1～2胎后不能怀孕者。临床以马、牛多见，猪也常患此病。

受孕依赖于肾气充盛，精血充足，任脉畅通，太冲脉盛，发情正常，反之则不能受孕。

本病可分为先天性不孕和后天性不孕两类。先天性不孕，多因生殖器官的先天性缺陷和获得性疾病所致，故难以医治。后天性不孕，多因生殖器官疾病或功能异常引起，尚可进行治疗。故此处仅讨论后天性不孕。

引起后天性不孕的病因主要有虚弱不孕、宫寒不孕、肥胖不孕和血瘀不孕四种证型。

一、虚弱不孕

【常见症状】　形体消瘦，精神倦怠，口色淡白，脉沉细无力，或见阴门松弛等症状。

【病因病机】　多因使役过度，或长期饲养管理不当，如饲料品质不良、挤奶期过长等，引起肾气虚损，气血生化之源不足，致使气血亏损，命门火衰，冲任空虚，不能摄精受孕。

【治法】　益气补血，健脾温肾。

【方例】　催情散（淫羊藿、阳起石、益母草、黄芪、山药、党参、当归各80 g，熟地黄、巴戟天、肉苁蓉各50 g，马胎衣、生甘草各30 g。为末，开水冲调，候温灌服）加减应用。

【针刺】　针雁翅、百会、后海、肾俞、阴俞、关元俞等穴。

二、宫寒不孕

【常见症状】　病畜形寒肢冷，小便清长，大便溏泻，腹中隐隐作痛，带下清稀，口色青白，脉沉迟，情期延长，配而不孕。

【病因病机】　多因畜体素虚，或受风寒，客居胞中；或阴雨苦淋，久卧湿地；或饮喂冰冻水草，寒湿注于胞中；或劳役过度，伤精耗血，损伤肾阳，失于温煦，冲任气衰，胞脉失养，不能摄精受孕。

【治法】　暖宫散寒，温肾壮阳。

【方例】　艾附暖宫丸（艾叶、吴茱萸、肉桂各20 g，醋香附、当归、续断、白芍、生地黄各30 g，炙黄芪45 g。为末，开水冲调，候温灌服）。

【针刺】　同虚弱不孕。

三、肥胖不孕(https://www.daowen.com)

【常见症状】　病畜体肥膘满，动则易喘，不耐劳役，口色淡白，带下黏稠量多，脉滑。

【病因病机】　多因管理性因素造成体质肥胖，痰湿内生，气机不畅，影响发情，故不受孕。

【治法】　燥湿化痰。

【方例】

（1）启宫丸加减：制香附、苍术、炒神曲、茯苓、陈皮各40 g，川芎、制半夏各20 g。为末，开水冲调，候温加适量黄酒灌服。马、牛200～350 g，猪、羊60～100 g。

（2）苍术散加减：炒苍术、滑石各25 g，制香附、半夏各18 g，茯苓20g，神曲25 g，陈皮18g，炒枳壳、白术、当归各15 g，莪术、三棱、甘草各12 g，升麻6g，柴胡12 g。为末，开水冲调，候温灌服。

【针刺】　同虚弱不孕。

四、血瘀不孕

【常见症状】　发情周期反常或长期不发情，或过多爬跨，有“慕雄狂”之状。直肠检查，易发现卵巢囊肿或持久黄体。

【病因病机】　母畜患卵巢囊肿、持久黄体等常表现此型。多因舍饲期间运动不足，或长期发情不配，或胞宫原有痼疾，致使气机不畅，胞宫气滞血凝，形成肿块而不能摄精受孕。

【治法】　活血祛瘀。

【方例】　促孕灌注液，子宫内灌注，马、牛60～100 mL，猪、羊20～40 mL。或生化汤（见理血方）加减。

【针治】

（1）同虚弱不孕。

（2）激光疗法：用氦氖激光照射阴蒂及交巢穴，对卵巢静止、卵泡发育滞缓、卵巢囊肿、持久黄体、慢性子宫内膜炎等引起的不孕症有良好疗效。

（3）穴位注射疗法：于母畜发情后24 h内，用当归或丹参注射液，百会穴注射10 mL，30 min后输精配种，可明显提高受孕率。