随意运动检查法

更新于 2026年10月24日 版权声明
一、随意运动检查法

(一)眼球运动范围检查法

检查者与被检者面对面端坐,检查者用手电光源做视标,向正面、向左、右、上、下、右上、右下、左上、左下9个方向移动。被检者注视光源并做各方向的眼球随意运动,此时观察眼球运动正常与否。两眼运动正常范围:眼球外转时角膜外缘达到外眦角;眼球内转时瞳孔内缘达到小泪点;上转时角膜下缘达到内外眦角连线(或瞳孔上缘达到上睑缘);下转时角膜上缘达到内外眦角连线(或者瞳孔下缘达到下睑缘);辐辏时角膜内缘达到上下泪点连线上。

这种检查方法可粗略判定眼球运动正常与否,适合于幼儿或者不合作的儿童。

(二)注视野检查法

本法是用周边视野计较精确地测得眼球运动范围。首先使患者固定头位,令患者用一眼注视检查者手中1 cm直径的白色视标,视标中间写有“注”字(或者用手电筒的灯泡做光源),然后检查者在视野计弧上按8个方向移动视标,被检者眼可随视标移动至看不清视标上的字迹,按8个方向记录视野弓上的度数。正常者各方向约50°,然后再检查另一眼。如某一方向度数超过50°,该作用方向肌肉功能亢进,如某一方向度数小于50°,该作用方向的肌肉功能减退。一般地说某一方向的度数大于或小于5°以上有参考价值。

如果将眼球运动用mm数表示,平均外转运动距离是9.3 mm,内转运动距离平均10.4 mm,1 mm按5°计算,易计算出其度数。

(三)牵引试验

由于各种原因眼球运动发生障碍时,眼球运动范围缩小。比如:外直肌纤维化时,眼球内转功能明显减弱,外直肌麻痹时,眼球外转功能不同程度的减弱。用此方法可较好地区别眼球运动障碍属于功能性还是器质性。

牵引试验方法:用1%丁卡因或者2%利多卡因行表面麻醉,也可用2%普鲁卡因行结膜下麻醉。此后用固定镊子挟住近角膜缘处的球结膜,然后令患者注视各方向的目标。检查者可通过牵引时感觉判断眼球运动障碍的程度和性质。有人用牵引试验企图证明斜视术后能否发生复视的主要手段,是不合适的。

牵引试验可做如下疾病的鉴别诊断:(https://www.daowen.com)

1.下直肌外伤性不全麻痹和眼眶骨骨折

下直肌外伤性不全麻痹时,无眼球上转受限,眼眶骨骨折时有眼球上转受限。

2.上斜肌腱鞘综合征和下斜肌不全麻痹

上斜肌腱鞘综合征时,眼球呈内转位,眼球上转运动受限。下斜肌不全麻痹时,眼球呈内转位,但无眼球上转运动受限。

3.Duanes眼球后退综合征

Duanes眼球后退综合征时,用本法检查可发现眼球内转功能明显受限,推测外直肌纤维化改变。

4.下直肌甲状腺病与上转肌不全麻痹

下直肌的甲状腺病时有眼球上转受限,上转肌不全麻痹时,无眼球上转受限。

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