青光眼睫状体炎综合征
青光眼睫状体炎综合征是以单眼发生青光眼，伴有睫状体炎为临床特征的眼部综合征（简称青-睫综合征），也称Posner-Schlossman综合征。多见于20～50岁中青年人，50岁以上罕见，60岁以上者更罕见，男性多于女性。发病特点为单眼反复发作的睫状体炎，伴有眼压升高；发作时眼部轻微疼痛、虹视，视力可有轻度下降；有些发作可全无症状。本病有自限倾向。
本病可归属于中医“青风内障”的范畴。
（一）病因病理
1.西医病因病理
青-睫综合征眼压升高的原因：一般认为与房水生成增加合并房水流畅系数降低有关，亦有主张是因房水排出障碍导致眼压升高。近年来，综合国外一些研究资料，从前列腺素（简称PG）的生物效应阐明本综合征的发病机制，动物试验证明PG可诱发眼压升高，可能与PG的血管扩张作用导致血-房水屏障通透性增加和超滤性眼压升高有关。应用能直接拮抗PG生物效应，保护血-房水屏障的磷酸聚根皮素，可以遏止眼压升高，说明PG可诱发眼压升高。另一方面，有学者对PG浓度的研究，特别是PGE，在青-睫综合征发作时房水中浓度显著增高，当病情缓解后，又恢复到正常，由此可以证明PG是诱发青-睫综合征发作的介质。由于房水中PG增加，也可能通过它对去甲肾上腺素双重抑制效应，从而小梁网失去正常调节，导致房水流畅系数降低，其结果造成眼压升高。
临床上还观察到青-睫综合征与免疫功能异常、病毒感染、劳累、精神紧张有关。
2.中医病因病机
本病从中医角度看属风轮范畴，病在肝经。其病因病机主要为：肝胆实热，升犯目络，或阴虚阳亢；或气血瘀滞，水湿结聚成痰，风痰为患，上壅于目，阻闭目络。
以上诸因皆可导致目络阻滞，玄府闭塞，神水滞积，发为本病。
（二）临床表现
1.症状
本病起病急，单眼发病，可反复发作，少数病例系双眼发病，但不同时发作，多在2周左右自行缓解。发作时眼部轻微疼痛，视力轻度下降，虹视。
2.体征
（1）发作性眼压升高，多在5.3～8.0 kPa（40～60 mmHg）。
（2）发作时眼不充血或轻度睫状充血。
（3）角膜上皮水肿，角膜内皮见灰色羊脂状KP，也可见细小灰白色KP。
（4）前房水轻微混浊。
（5）患者反复发作，但无虹膜后粘连及虹膜周边前粘连，前房角开放。
（6）发作期间瞳孔可稍大，但从不发生后粘连。
（7）玻璃体无炎症细胞。
（8）发作间歇期，房水流畅系数及眼压均恢复正常，激发实验为阴性。
（9）视野与视盘正常，若与原发性开角型青光眼并存时可出现视神经及视野改变。
（10）发作期为数小时到数周。
3.并发症和后遗症
部分反复发作病例，可呈原发性开角型青光眼的表现，即使在间歇期眼压也升高，导致视神经萎缩及视野损害。
（三）实验室及其他检查
1.房水前列腺素检测：发作时房水前列腺素E1、E2。含量明显增高，缓解期降至正常。
2.血免疫功能检测：血清免疫球蛋白的含量及淋巴细胞转化率，以观察其与免疫性疾病的关系。
3.其他检查：①房角镜检查：房角为开角，无周围前粘连。②视神经及视野评估：眼底检查发现视盘无青光眼损害改变；视野检查，本病急性发作时可能出现血管暗影扩大。③青光眼激发试验为阴性。
（四）诊断与鉴别诊断
1.诊断要点
（1）多见于中青年患者，多为单眼反复发作。
（2）眼压升高，多在5.3～8.0 kPa（40～60 mmHg）。
（3）发作性视物模糊、眼球胀痛、虹视。
（4）结膜无充血或轻度睫状充血。
（5）角膜上皮水肿，后壁可见灰白色羊脂状KP。
（6）房水轻度混浊，但无虹膜后粘连。
（7）高眼压时房角开放，无粘连。
（8）眼压描计：发作时C值下降，F值在正常范围或升高；缓解期C值、F值均正常。
2.鉴别诊断
（1）本病应与炎症性开角型青光眼相鉴别。后者双眼发病、疼痛、睫状充血、房水混浊明显、虹膜周边前粘连。(https://www.daowen.com)
（2）本病应与新生血管型青光眼相鉴别。后者虹膜和房角可见新生血管。
（3）本病应与急性闭角型青光眼相鉴别。后者患眼胀痛、混合性充血、角膜水肿、前房浅、房角关闭，另一眼房角为窄角。
（4）本病应与色素性青光眼相鉴别。后者散瞳或运动后见急性眼压升高，前房可见色素细胞，角膜后壁见垂直三角形色素细胞沉着，房角为开角，房角镜下见小梁网有色素沉着。
（五）治疗
青-睫综合征属一种自限性疾病，局部使用皮质激素可以控制炎症，但不应长期使用，以避免发生皮质激素性青光眼。在发作期眼压升高时，可口服碳酸酐酶抑制剂，局部使用肾上腺素、α-肾上腺素能促效剂、β-肾上腺受体拮抗剂，可使眼压下降。
1.西医治疗
（1）消炎痛：可以抑制PG的生物合成，能阻断由花生四烯酸合成PGE2，是有效的治疗药物。每次25～50 mg，每日3次，饭后服。
（2）碳酸酐酶抑制剂：如甲酰唑胺25～50 mg，每日2～3次；或乙酰唑胺250 mg，每日3次。
（3）高渗剂：20％甘露醇250 mL，静脉点滴，30 min滴完。
（4）氟灭酸：是治疗偏头痛的有效药物，它不仅能抑制PG的生物合成，并且可直接拮抗PG的生物效应，故比消炎痛的疗效更好，每次200～400 mg，每日3次，口服。
2.中医辨证论治
（1）肝气郁结。
证候：眼压升高多与情绪有关，视物昏蒙，头眼胀痛，怕光流泪，抱轮红赤，瞳神或大或不大，目珠胀硬，黄仁膨隆，可兼有口苦咽干、心烦面红。舌红、苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝理气。
方药：逍遥散加减。若眼胀剧烈者，可选加羚羊角粉、白菊花、石决明、夏枯草、郁金以平肝解郁降压；通畅目中玄府，选加茯苓、木通、车前子以助利水泻热。
（2）阴虚阳亢。
证候：反复发作头晕目胀，眼珠胀痛，兼有耳鸣，口干咽燥。舌质红或绛、苔薄，脉涩。
治法：滋阴潜阳，平肝熄风。
方药：镇肝熄风汤加减。眼压高者加羚羊角、石决明、钩藤、车前子；角膜后沉着物较多者以滋阴清热为主，加生地、女贞子、鳖甲、知母、黄柏；反复发作者以补益肝肾为主。
（3）风痰壅目。
证候：眼胀目痛，视力下降，抱轮微红或红赤，瞳神散大，可兼有头晕而眩、胸闷气短。舌苔厚腻，脉濡或滑。
治法：涤痰化湿，清肝除风。
方药：白附子散加减。
3.局部治疗
（1）局部应用皮质激素滴眼液：于本病发作时滴眼，可以稳定细胞膜，抑制PG的释放，减少血-房水屏障的通透性，如1％醋酸泼尼松龙（百力特）或典必殊，每日4次，点眼；双氯芬酸钠滴眼液，每日4次，点眼。
（2）β-受体阻滞剂滴眼液：可以作用于肾上腺素能受体而降低眼压，如0.25％噻吗洛尔、卡替洛尔（美开朗）、左布诺洛尔（贝他根）、贝特舒（0.25％倍他洛尔），每日2次，滴眼。
4.针刺治疗
主穴：大敦、行间穴（此两穴为肝经起始穴）、睛明、球后、合谷；配穴：头维、太阳、风池、三阴交。
方法：每次选主穴2～3个，配穴3～4个，交替应用，每日2次，留针30～40 min。
5.中成药及验方
逍遥丸：每次6 g，每日2次，温开水送服。功效：疏肝解郁，适用于肝气郁结型。
6.中药注射液
清开灵注射液30 mL，加入0.9％氯化钠注射液250 mL中，静脉点滴，每日1次，14 d为一个疗程。功效：清热解毒，适用于肝气郁结、兼有热症者。
7.手术治疗
青-睫综合征一般不宜手术治疗，因手术不能阻止其复发，应严密观察。如有严重复发或与原发性或继发性开角型青光眼同时存在引起进行性视神经及视野损伤时，应考虑滤过性手术治疗，参见“开角型青光眼”。
（六）预防与调护
1.防止情绪过激或情绪抑郁，心胸要开阔，减少诱发因素。
2.若确诊为本病，应积极治疗原发病，降低眼压，保护视功能。
3.注意休息，避免劳累，锻炼身体，增强体质。
4.调节饮食，防止便秘。