一、急性感染性多发性神经根炎(Guillain-Barre综合征)
急性感染性多发性神经根炎又称Guillain-Barre综合征。主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。发病突然,进展迅速,对称性周围神经麻痹或伴有脑神经损害。
(一)病因
本病病因及发病机制尚不清楚,病前常有非特异性感染或免疫接种史,一般认为属迟发性自身免疫性疾病。其免疫致病因子可能为存在于患者血液中的抗髓鞘抗体或髓鞘毒性因子。
(二)临床表现
1.眼部表现
(1)可出现复视、眼疲劳、眼痛等。
(2)动眼神经、外展神经、滑车神经受累时出现相应眼肌麻痹,眼球运动障碍。
(3)眼底检查偶可发现视盘水肿。
2.全身表现
(1)多数患者有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史。
(2)首发症状常为四肢对称性无力,呈弛缓性瘫痪,由末端向上发展,可侵犯呼吸肌,引起呼吸肌麻痹而死亡。
(3)脑神经损害以对称性面瘫多见,尤其在成年人。(https://www.daowen.com)
(4)感觉障碍表现为典型的“手套-袜套”型触、痛觉减迟。
(5)自主神经症状为多汗、皮肤潮红、手足肿胀等。
(6)脑脊液检查蛋白质含量增高,但细胞数正常,即特征性的蛋白-细胞分离现象,
(三)急诊处理
1.肾上腺皮质激素
如地塞米松0.2~0.4 mg/(kg·d)静脉滴注,5~10 d后改为强的松口服,3~4周后减量。
2.抗生素
可疑有感染时应用青霉素或头孢菌素类抗生素。
3.神经营养剂
可应用维生素B1、B6、B12及ATP等,以促进神经代谢。
4.请有关科室会诊,协助处理