眼肌麻痹偏头痛综合征（Ophthalmoplegic-Migraine综合征）

二、眼肌麻痹偏头痛综合征（Ophthalmoplegic-Migraine综合征）

眼肌麻痹偏头痛综合征多为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的单侧或双侧头痛伴眼肌麻痹为特征。多发生于儿童及青少年。

（一）病因

病因尚不清楚，可能由于颅内局部动脉血管痉挛所致的血流障碍，多数患者血小板聚集力较正常人为高，其释放出5-羟色胺、前列腺素（PGE1），使脑血管强烈舒张并产生炎性改变而发病。

（二）临床表现

1.眼部表现

（1）发病前多出现视觉先兆，可为暗点、亮光、异彩或幻觉，多自中心视野开始逐渐大。

（2）先兆消退后出现眶部或额颞部剧痛，可扩展至半侧或整个头部，呈钻痛或搏动性头痛，常持续数小时后逐渐缓解。

（3）头痛渐缓解1～2 d后发生眼肌麻痹，多累及动眼神经，其次为外展神经。眼肌麻痹多为阵发性，有的时间短暂，有的数小时至数周，也有的呈持续性，但多次发作后可能经久不愈。

2.全身表现

（1）部分病例可有前驱症状，如头部不适、嗜睡、烦躁、忧郁等。

（2）有典型的偏头痛，头痛自眼眶或自颞部开始，常伴呕吐，持续1～4 d。

（3）少数患者偶有偏瘫、失语或精神症状。

（三）急诊处理(https://www.daowen.com)

1.麦角胺制剂

早期应用麦角胺0.25～0.5 mg，皮下或肌肉注射；或口服麦角胺2片，如30 min后不缓解，可重复应用1次。

2.前列腺素抑制剂

吲哚美辛25 mg，每天口服3次。

3.罗通定

每次60～120 mg，每天口服1～4次。

4.神经营养剂

应用维生素B1、B12及ATP等促进神经代谢药物。

5.针刺疗法

体针取太阳、百会、风池，合谷、外关等穴，施提插或捻转的平补平泻手法，每天针刺1次，留针30 min。

6.必要时请神经内科会诊。