六、讨论

这是一例合并门静脉癌栓的原发性肝癌的病例，经过靶向药物、免疫药物联合局部放疗后进行手术切除，术后病理证实达到pCR。手术宜行解剖性切除，切除门静脉癌栓。术后再行原方案的靶向联合免疫治疗巩固。患者有望获得长期生存甚至治愈可能。

靶向联合免疫目前是晚期肝癌治疗的主要模式，而对于分期较早的但是合并门静脉癌栓的病例，直接手术切除往往会出现早期的肿瘤复发。对于这种病例，靶向联合免疫治疗控制肿瘤，并采取外放射治疗控制门静脉癌栓是一个很好的选择。目前HAIC用于HCC的转化治疗的病例也在增多，更多的局部晚期不可手术患者在身体耐受情况下选择靶向联合免疫再加上HAIC治疗，也是很好的治疗模式。需格外注意靶向药物和免疫药物毒副反应的监测与控制。(https://www.daowen.com)

（黄璋侃）