一、病历摘要

患者，女性，62岁。

过敏史：无。

主诉：发现十二指肠恶性肿瘤4月余。(https://www.daowen.com)

现病史：患者4月余前因进食后腹部胀痛，就诊于×××医院，行腹部CT增强提示：十二指肠球部肿块，考虑恶性，间质瘤可能。进一步行胃镜检查，病理提示：（十二指肠）溃疡，局部癌变。进一步就诊于×××医院行胃镜检查，病理提示：①幽门前区；②十二指肠球部至降部：分化差的癌，首先考虑为低分化腺癌。免疫组化提示：伴局灶神经内分泌标记物表达及肠母细胞分化。免疫组化结果：AE1/AE3（3+），CK18（3+），CK20（-），CDX2（1+），CK7（-），AFP（-），HER2（-），MLH（+），MSH6（+），PSM2（+），SALL4（3+），CD117（-），CD56（3+），ChrA（-），Syno（灶+），Ki-67（80％+），×××医院行“伊立替康200 mg ivgtt D1，口服替吉奥40 mg（早）、6 mg（晚）D1～14：q14 d”方案化疗。化疗3周期后复查MR提示：十二指肠恶性肿瘤，局部肝实质及胆囊受侵不能除外，较前缩小；化疗6周期后复查RI提示：十二指肠恶性肿瘤，局部肝实质及胆囊受侵不能除外，变化不大（与化疗3周期后相比）。现患者为求进一步诊治，就诊于我院，门诊拟“十二指肠恶性肿瘤”收住入院。自发病以来，精神、睡眠尚可，饮食欠佳，长期便秘，小便正常，体重减轻约5 kg。