五、辅助检查

胆道狭窄的患者，其血清碱性磷酸酶水平往往升高，血清胆红素随症状波动，但通常保持在10 mg/dL以下。急性胆管炎发作时，血培养常呈阳性结果。

对可疑病例，均应行必要的辅助检查，影像学检查起着十分重要的作用。术后可疑的患者应行B型超声波（BUS）、CT、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、磁共振胰胆管造影（MRCP）、T形管胆道造影等检查，以明确诊断。BUS、CT为无创检查手段，可了解肝脏形态，肝胆管扩张的程度、范围和有无结石的征象。但当肝门部以上胆管周围有瘢痕形成时应用受限。ERCP是一种损伤较小的造影方法，将对比剂通过Vater壶腹逆行注入胆道系统内，可以清楚地了解胆道内部结构。缺点是仅能了解梗阻以下部位，在曾行胃大部切除术、胆肠内引流术的患者中应用受限。PTC是适用于胆管损伤的最佳放射学检查，可将狭窄胆管及狭窄以上的胆管完全显示，充分地了解梗阻以上的胆管情况，并能对黄疸患者行经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）减黄，改善患者的术前情况，但急性胆管炎者禁忌应用，而且可引起胆汁漏、出血，胆管细小者穿刺不易成功。MRCP是一种新型的检查方法，为三维立体影像，可显示胆管狭窄的部位、胆管扩张的程度及是否合并结石，由于操作简便、无创性，有替代PTC、ERCP的倾向。T形管胆道造影利用前次手术留下的T形管或腹壁窦道行胆道造影，能显示胆管病变，但对肝内胆管显示不充分。对于胆管狭窄再手术前，行选择性肝动脉造影可了解胆管血供，能提高再手术的成功率。(https://www.daowen.com)