二、临床表现

1.病史

促胃泌素瘤在胰岛肿瘤中相对常见，据统计，本征约占胃、十二指肠溃疡患者的1％。促胃泌素瘤多发生在20～50岁，男性患者占60％左右。

2.症状

促胃泌素瘤虽多数为恶性，但因瘤体小、发展缓慢，所以，肿瘤本身很少引起明显的症状，到疾病的晚期，方出现恶性肿瘤浸润的症状。其临床表现主要与大量胃酸分泌有关。

（1）腹痛：由于消化性溃疡所致。90％～95％的患者在病程中可发生消化性溃疡，可有消化性溃疡家族史。40％～50％的患者可产生消化性溃疡的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻和胃-空肠-结肠瘘等。患者在胃大部切除术后，溃疡极易迅速复发，常发生于吻合口或吻合口远端的复发性溃疡。与普通消化性溃疡比较，本病溃疡的特征是顽固、多发、非典型部位，并发症的发生率高，胃大部切除术后溃疡迅速复发。(https://www.daowen.com)

（2）腹泻：1/4～1/3的患者伴有腹泻。腹泻主要为水样便，多数患者每日腹泻6次以上，并随溃疡病的症状起伏而呈间歇性。严重者可出现水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，甚至虚脱。部分患者可有脂肪泻及维生素B12吸收不良。

（3）贫血：长期的脂肪消化和吸收不良，影响到各种脂溶性维生素的摄入，且内因子在强酸的作用下失活而干扰了其与维生素B12的结合，从而妨碍肠道对维生素B12的吸收，使患者出现贫血。

（4）合并MEN Ⅰ的促胃泌素瘤：10％～40％的患者可并发其他内分泌肿瘤。累及内分泌腺的分布依次为甲状旁腺、胰腺、垂体、肾上腺、甲状腺等部位。出现相应与内分泌腺功能亢进有关的临床表现，依次为甲状旁腺功能亢进、消化性溃疡、低血糖、嫌色细腺瘤、肢端肥大症、腹泻、脂肪泻、库欣综合征和甲状腺功能亢进。