三、辅助检查

1.实验室检查

（1）胃液分析：有一定价值。本病患者的胃内壁细胞几乎全部处于最大刺激状态，故对五肽胃泌素的刺激不再发生强力反应，最大酸排量（MAO）无明显增加，使BAO/MAO（基础胃酸分泌量/最大胃酸分泌量）＞60％。

（2）血清促胃泌素测定：是特殊的诊断手段，在正常人和消化性溃疡病患者中空腹血清促胃泌素为50～150 pg/mL，本病常＞500 pg/mL，甚者高达1000 pg/mL。当空腹血清促胃泌素＞1000 pg/mL，伴有相应的临床症状者，可确立本病诊断。

（3）激发试验：适用于怀疑本病而空腹血清促胃泌素轻度升高者。①促胰液素试验：为激发试验中最有价值者，阳性率在90％以上。胰液素可刺激促胃泌素的分泌，在静脉注射前及注射后分次测定血清促胃泌素，促胃泌素瘤患者于注射后5～10分钟血清促胃泌素值可比注射前的基础水平升高200 pg/mL以上（升高200 pg/mL为阳性）。②钙输注试验：钙离子可刺激肿瘤释放促胃泌素，静注钙剂后分次抽血查血清促胃泌素。促胃泌素瘤者于注后3小时血清促胃泌素值达高峰，常＞400 pg/mL。高血钙者忌做此试验。③标准试餐试验：常以面包1片、牛奶200 mL、煮鸡蛋1个、干酪50 g（含脂肪20 g、蛋白质30 g、糖25 g）为标准试餐作刺激剂。进餐后每隔15分钟分别测定血清促胃泌素的浓度。患者于试餐后血清促胃泌素无增加或极少增加，增加值小于空腹血促胃泌素的50％，而胃窦G细胞增生者血清促胃泌素可增加2倍以上。十二指肠溃疡病患者呈中度增加。

2.影像学检查(https://www.daowen.com)

（1）B超、CT、MRI检查：属无创伤性检查，应首先采用，有助于促胃泌素瘤的定位和瘤体大小的诊断。其中B超简便、易行，可多次重复使用，但敏感性较低，只能检出较大的肿瘤，其正确率一般在20％左右；CT平扫或增强CT只针对较大的肿瘤，在改变胰腺轮廓的情况下才显示，瘤体直径＜1 cm时很难辨别出来，因此，确诊率不高，只在40％左右，但对肝转移的发现有所帮助；MRI检查经临床实践证明其价值不如CT，与B超相似。

（2）纤维内镜和超声内镜检查：可发现上消化道溃疡和黏膜皱襞的变化，也可发现存在于胃、十二指肠和胰腺内的促胃泌素瘤。

（3）选择性血管造影术：是在上述检查阴性时有效的辅助检查手段。常经腹腔动脉插管行肠系膜上动脉和胰血管造影术，虽然有的文献报道选择性血管造影的检出率较高，胰头体的可达80％～90％，尾部的亦达45％，胰外的达30％～50％，然而实际检出率较低，总的检出率只在60％左右。

（4）经皮经肝门静脉插管抽血样本（PTPVS）：可分别收集胰、十二指肠、空肠静脉血来测定促胃泌素浓度，有助于定位诊断。