四、诊疗经过

于2020-08-17送介入室在局麻下行DSA引导下行经皮肝胆道引流术（外引流）。术后予以抗炎、护肝等对症。病情好转后于2020-08-29送手术室在气管内插管全身麻醉下行手术治疗，术中探查示：肝脏呈胆汁淤积性改变，右肝可见PTCD引流后形成窦道，胆汁渗出，胆囊充血水肿，胆囊壁增厚，大小约9 cm×5 cm，胆总管轻度扩张，直径约2.0 cm。遂予以行腹腔镜下胰十二指肠切除、腹腔引流术。术后予以抗炎、护肝、抑酸、抑制胰酶分泌及营养支持治疗。术后病理示：（胃左动脉旁淋巴结）淋巴结未见转移癌0/5。（第12组淋巴结）淋巴结未见转移癌0/4。（胰十二指肠、胆囊）中-高分化腺癌，部分癌组织浸润临近胰腺。两端小肠切缘、胰腺切缘、胆总管切缘阴性；慢性胆囊炎；淋巴结未见癌转移（共0/11，其中“小肠淋巴结”0/8，“胆总管淋巴结”0/3）。免疫组化结果：CEA（+），p53（95％+），CK7（+），CK20（+），Ki67（10％+），S-100（神经+）。(https://www.daowen.com)