三、诊断

初步诊断：①梗阻性黄疸查因：胆总管结石并梗阻？胆管癌？②慢性胆囊炎；③慢性乙型病毒性肝炎。

鉴别诊断：

1.重型肝炎

支持点：都有皮肤巩膜黄染，伴乏力、胃食欲缺乏。

不支持点：既往有肝炎病史，肝功能明显异常，腹部CT或B超检查有助鉴别。(https://www.daowen.com)

2.肝硬化

支持点：都有皮肤巩膜黄染，伴乏力、胃食欲缺乏。

不支持点：既往有肝炎病史，查体可见肝掌、蜘蛛痣等体征，肝功能明显异常，腹部CT或B超检查有助鉴别。

最终诊断：①壶腹部周围中-高分化腺癌伴胰腺侵犯；②梗阻性黄疸；③慢性胆囊炎；④肝S6血管瘤；⑤低蛋白血症；⑥慢性乙型病毒性肝炎。