二、查体

体格检查：T36.9℃，P88次/分，R 20次/分，BP 105/69 mmHg。

一般情况：神清，急性面容，轻度贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，左手背、左膝关节周围皮肤见挫擦伤，无明显渗血。结膜无苍白，双侧瞳孔等圆等大，直径约3 mm，对光反射灵敏，胸部无明显压痛，无反常呼吸。双肺呼吸音清，双肺可闻及少许湿啰音，心率88次/分，律齐，未闻及杂音；腹平，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，腹肌无紧张，上腹部深压痛，剑突下为甚，无明显反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，输尿管行径无压痛，腹部叩诊鼓音，肝浊音界存在，右肝区无叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音稍弱，未闻及气过水音及血管杂音。

专科检查：腹平，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌无紧张，上腹部深压痛，剑突下为甚，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，输尿管行径无压痛，麦氏点无压痛，腹部叩诊鼓音，肝浊音界无增大、缩小，肝区无叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分，未闻及气过水音及血管杂音。(https://www.daowen.com)

辅助检查：2020-11-30我院急诊胸腹部CT平扫临时报告示：胸部CT平扫未见异常。肝周少量积液。脾脏密度欠均匀，下腹壁CT平扫未见异常。2020-11-30血常规+血型（住院）：白细胞（WBC）26.3×109/L，中性粒细胞百分数（NE％）89.04％，中性粒细胞绝对数（NE#）23.42×109/L，淋巴细胞百分数（LY％）10.24％，红细胞（RBC）3.81×1012/L，血红蛋白浓度（HGB）106.00 g/L，红细胞压积（HCT）0.308L/L，血小板（PLT）219.00×109/L，ABO血型，O型，Rh血型鉴定（Rh），阳性；2020-11-30生化16项：总胆红素（TBIL）5.7μmol/L，间接胆红素（IBIL）4.2μmol/L，淀粉酶（AMY）58 U/L；2020-12-01女性肿瘤标志物全套、肝功能、凝血功未见明显异常。床边B超示：肝回声改变，考虑挫伤。脾回声改变，考虑挫裂伤。盆腔积液。门静脉、胆囊、胰腺、双肾、膀胱、子宫、双侧卵巢未见明显异常。胸腹部增强CT提示：①脾脏异常密度影，考虑脾破裂伤，请结合临床；②腹腔、盆腔少量积液（部分血性）；③左侧附件区低密度影，考虑生理性卵泡或囊肿，请结合临床；④双肺下叶后基底段少许炎症或挫伤，建议治疗后复查；⑤双侧胸腔少量积液并相应局部肺组织含气不全。