三、诊断

初步诊断：①腹部闭合伤：肝挫伤？脾挫伤？②腹腔内出血；③急性失血性贫血；④全身多发软组织挫擦伤。

鉴别诊断：

1.急性失血性休克

患者有外伤史、腹痛面色苍白，腹CT：①脾挫裂伤；②腹腔中量积液，诊断性腹穿抽出暗红色不凝血10 mL。

2.肾挫裂伤(https://www.daowen.com)

支持点：患者有外伤史、腹痛面色苍白，血压下降。

不支持点：无解血尿、腰痛，腹CT未见肾挫裂伤。必要时复查CT检查进一步排除。

最终诊断：①创伤性脾破裂；②腹腔内出血；③急性失血性贫血；④双侧胸腔少量积液；⑤全身多发软组织挫擦伤。