六、讨论

此例为肝内外胆管结石胆管炎病例。肝内外胆管结石传统手术方式为开腹胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流，后续再行经T管窦道胆道镜取石。但根据现肝胆管结石治疗原则——去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防止复发，则建议将合并胆管狭窄或者肝萎缩硬化部分切除，以达到防止复发的目的。而随着腹腔镜技术的发展，术前MRCP明确胆道结构和术中胆道镜技术、缝合技术的进步，我们可以以更小的创伤，给患者完成根治的手术。更小的创伤不单指手术切口大小，且包括减少带T管的痛苦、避免多次手术的创伤等。

（郭煜升）(https://www.daowen.com)