血管并发症及处理
（一）肝动脉栓塞
肝动脉栓塞是最常见的血管并发症，成人发生率为1.6％～8％。儿童则高达2.7％～20％。常在移植后数天至2周内发生。常见吻合技术问题、肝流出道不畅、排斥反应等导致的肝血流阻力增加；供肝血管管腔较小；肝动脉变异。
螺旋CT血管成像（CTA）和磁共振血管造影（MRA）对肝动脉栓塞有较高的诊断价值，而肝动脉造影是最准确的诊断手段。多普勒超声具有无创伤、费用低廉和操作简便等优点，被广泛地用于肝动脉栓塞的筛查。
肝动脉栓塞的结局有4种：①移植早期发生的主干栓塞，往往导致移植肝无功能；②分支血管的缺血引发胆管缺血坏死，出现胆瘘或胆管狭窄；③肝的局灶性坏死感染；④后期因肝侧支循环的建立，可不出现症状或表现为肝功能的轻度异常。一经诊断明确，应立即行肝动脉插管溶栓、取栓或重新手术吻合。若手术失败或伴有肝坏死，则需要再次肝移植。
（二）肝动脉狭窄
常见原因有吻合技术粗糙、阻断钳损伤、冷保存时间过长和排斥反应，发生率为4.1％～7.8％。本病起病隐匿，仅表现为轻度的肝功能异常。可通过肝动脉造影、CTA、MRA及多普勒超声明确诊断。治疗可予血管内球囊扩张并放置支架来扩张狭窄动脉。若肝功能进一步恶化，可行再次肝移植。(https://www.daowen.com)
（三）肝门静脉狭窄和血栓形成
其原因有：①手术技术问题，如肝门静脉过长导致成角扭曲、拉线过紧；②术前有肝门静脉严重狭窄；③术前有肝门静脉血栓，术中取栓不尽或血管内膜粗糙；④静脉流量低。
肝门静脉血栓形成早期应手术取栓以挽救移植物。如移植物已失去功能，则行再次肝移植。手术处理肝门静脉狭窄或血栓时，除取尽血栓外，对肝门静脉流量少的患者，予以结扎肝门静脉侧支以增加血流量，对肝门静脉过长扭曲或狭窄者，应重新进行端端吻合；对血管内膜粗糙者，取栓后应加强抗凝治疗。
（四）肝静脉流出道受阻
经典肝移植采用下腔静脉端端吻合，肝静脉流出道受阻很少出现，多见于背驮式肝移植。为避免肝静脉流出道梗阻，主要是保证吻合口宽大，位置端正不扭曲，流出道通畅。气囊扩张术或血管内金属支架置入是治疗流出道狭窄的方法之一。
