一、概述

胆囊管或壶腹嵌顿结石继发的胆囊急、慢性炎症是胆囊病变中较为复杂的一类，胆囊嵌顿结石的LC也因而成为各类LC中最为困难的一种。其并发症发生率、中转开腹手术率要远高于其他类型的LC。因此，在开展LC的初期，胆囊嵌顿结石被列为LC的禁忌证。

在胆囊壶腹或胆囊管，或同时在这两个部位都有嵌顿的结石，可造成胆囊在慢性炎症的基础上反复发作急性炎症。胆囊及周围组织的充血、水肿、化脓、局灶性坏死等急性炎症与机化、纤维修复等慢性病变交替进行，使胆囊壁、Calot三角区及胆囊床可在显著纤维化增生的同时，并发以充血为主的急性炎症改变。胆囊与邻近的网膜、结肠、胃十二指肠等形成致密的粘连。如嵌顿的结石体积较大，则肿大而难以夹持的胆囊及巨大的嵌顿结石给Calot三角区的显露带来很大困难，纤维化致密粘连的三角区不仅难于分离，而且纤维收缩的结果使肝外胆管与胆囊壶腹之间的空间变狭小，大大增加了手术的风险，经验不多的术者往往被迫决定中转开腹。(https://www.daowen.com)