萎缩性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术

萎缩性胆囊炎有两个基本的病理改变：①胆囊体积不同程度地缩小；②胆囊壁组织有明显的纤维化并增厚，正常的组织层次消失，胆囊内胆汁或积液很少。后一种病理改变更为重要。

根据胆囊萎缩的程度，可将其分为两种类型。①小体积萎缩：胆囊体积在3 cm以下，胆囊内结石多为2 cm以下的单发结石或数枚小结石，胆囊萎缩变形为“杨梅”状。②大体积萎缩：某些类型的萎缩胆囊，其体积的缩小并不明显，甚至比某些非萎缩胆囊还大，囊内除了充满结石外，几乎没有胆汁或积液，胆囊壁呈显著的纤维增厚。(https://www.daowen.com)

胆囊萎缩是胆囊反复炎症，结石反复嵌顿的结果，因而胆囊与周围组织脏器之间会有程度不等的粘连，轻者呈疏松的纤维粘连，重者可呈无间隙的致密瘢痕粘连。十二指肠、横结肠、胃窦等也常常与胆囊粘连。在重要的Calot三角区内，病变程度依粘连的轻重可分为以下3种：①Calot三角区无明显粘连，解剖尚清晰；②三角区内有疏松的纤维粘连；③Calot三角区内呈瘢痕样致密粘连。