一、病历摘要

患者，女性，61岁。

过敏史：无。

主诉：胆胰管支架置入术后3月，上腹痛10天。(https://www.daowen.com)

现病史：患者3月前曾因“反复上腹痛1月，加重伴身目黄染2天余”在我科住院，诊断急性胰腺炎、梗阻性黄疸，于2020-10-12行经内镜胰胆管逆行造影术+胆道支架引流术+胰管内支架置入术+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，术后好转出院。出院后右上腹间断隐痛不适，向胸部及后背部放散，可忍受，食欲稍差。2021-01-19门诊随诊，予兰索拉唑、双氯芬酸钠缓释片口服治疗，后上述症状缓解，为行支架取出术于2021-01-26日再次前往我院就诊，入院后完善MRCP+上腹部增强MRI提示：①胰头明显肿大、胰管扩张并周围脂肪间隙稍模糊，十二指肠肠壁略肿胀。②胆管炎，肝内外胆管扩张较前减轻，肝内外胆管积气及胆囊底部信号不均，少许积气、结石？于2021-02-04手术室在非插管全身麻醉下行经十二指肠镜检查，术中见十二指肠狭窄；胆管、胰管支架存留。术程顺利，术后患者安返病房。嘱春节假后回我科行手术治疗，10天前患者无明显诱因自感上腹部疼痛不适，尚可忍受，遂未治疗，3天前上腹部疼痛不适加剧，难以忍受。遂再次前往我院急诊就诊治疗，行腹部CT：①胰头肿胀伴周围少许渗出，十二指肠降段受累改变，较前大致相仿，考虑胰腺炎复发可能性大，沟槽性胰腺炎？请结合临床。②胆总管及胰管支架术后改变，肝内外胆管、胰管较前扩张，肝内外胆管少量积气较前略吸收，胆囊炎改变。③副脾；腹膜后小淋巴结；均同前。急诊予以抗感染、解痉、止痛、补液等对症治疗后，疼痛无缓解，为行进一步治疗遂转入我科，拟“慢性复发性胰腺炎”收入我科。起病以来，患者精神稍差，睡眠差，大、小便正常，体重无明显变化。