腹腔镜脾切除术的适应证

一、腹腔镜脾切除术的适应证

LS的适应证大致与开腹脾切除术相同。

（一）脾脏本身的疾病

1.外伤性脾破裂

腹部外伤腹腔镜探查脾脏粉碎性破裂，无法保脾者，可行急诊脾切除。

2.脾脏良性占位性病变

如脾错构瘤、脾囊肿。

3.门脉高压症充血性脾大

因常并发凝血机制障碍，脾切除术中易发生大出血，既往被列为相对禁忌证，但随着新的手术器械问世和经验的不断积累，目前已不再认为是禁忌证，现在不仅能安全实施LS，还可以完成门奇静脉断流术。

4.游走脾

若先天性脾蒂和韧带过长，在腹腔中活动过大可以造成脾蒂扭转，使脾脏充血肿大造成弥漫性腹膜炎，应该及早手术。(https://www.daowen.com)

（二）血液病

（1）遗传性球形红细胞增多症：由于红细胞呈球形、脆性大，通过脾窦时容易破裂，造成患者长期贫血、黄疸。

（2）原发性特发性血小板减少性紫癜：本病例特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长，骨髓中巨核细胞发育受限制。

（3）遗传性椭圆形红细胞增多症。

（4）其他血液病如地中海贫血、镰状细胞贫血、再生障碍性贫血、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、毛细胞性白血病等内科治疗无效而脾脏肿大者切除可以缓解症状。

（三）其他原因的脾大

（1）继发性脾功能亢进如霍奇金病的分期性剖腹探查术，或疟疾、慢性淋巴细胞和粒细胞白血病等由于毒素作用或淤血性脾大，造成脾功能亢进使全血细胞减少，切除可以缓解症状。

（2）胰腺及胃癌根治术的附加手术。

（3）骨髓增生性疾病，如戈谢病、费耳提综合征、血红蛋白病。