腹腔镜脾切除术的术前准备

脾脏血运丰富，血供复杂，拟行脾切除术的血液病患者又常并发血小板减少，因此脾切除过程中一旦发生大出血较难控制，因此充分的术前准备是保证手术成功的关键因素。除术前常规检查血常规、出凝血时间、心肺肝肾功能、备足血液外，还要禁食和胃肠减压，术前预防性应用抗生素，做好中转开腹手术的准备，术中要保证术者随时可获得转开腹手术所需的器械。术前3～5天给予患者免疫球蛋白400 mg/（kg·d），以提高血小板计数，减少术中术后出血，对难以纠正的血小板减少患者术前用血浆置换法可提高血小板数量；术前2周给患者注射肺炎球菌、脑膜炎球菌疫苗，可减少术后感染发生率，这一术前准备尤其适用于婴儿、患地中海贫血的儿童和患肝病或淋巴瘤的成人。对巨脾的患者，LS术前可应用脾动脉栓塞术，使脾脏体积缩小以减少术中出血。但由于其可能带来的异位栓塞的严重并发症而被大多数人所摒弃，应避免使用抗凝药物及抑制血小板的药物，对于原发性特发性血小板减少性紫癜患者，术前3天给予肾上腺皮质激素。此外，还应该做B超、CT，术前了解脾脏的大小，结合患者的体型，充分估计手术的难易程度。(https://www.daowen.com)