诊断与鉴别诊断
1.诊断
满足下列三项中的任一项，即可诊断为肝癌，这是国际上广泛使用的肝癌诊断标准。
（1）具有两种典型影像学（B-US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶＞2 cm。
（2）一项典型的影像学表现，病灶＞2 cm，AFP＞400 ng/mL。
（3）肝脏活检阳性：有典型临床症状的患者，往往已届晚期，为争取对肝癌的早诊早治，应对高危人群（各种原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及＞35岁的HBV或HCV感染者）每6～12个月行B-US和AFP检测，如有阳性改变，应进一步检查。由于我国是肝癌大国，加强肝癌的早期诊断，对于提高人群的健康水平，降低医疗费用有十分重要的意义。
2.鉴别诊断
典型HCC的诊断一般并无困难，但不典型时（如AFP阴性或低浓度）需与肝内外许多疾病相鉴别。(https://www.daowen.com)
（1）继发性肝癌：原发于消化道、肺、泌尿生殖系、乳腺等处的癌肿，常转移至肝脏。一般而言，继发性肝癌常呈多个散在的病灶。但有时原发病灶并未显露，而肝脏可见转移病灶，造成诊断上的困难。少数源于消化道的转移性肝癌，AFP可阳性，确诊有赖于原发癌诊断的依据。
（2）肝脏良性肿瘤：其中肝脏海绵状血管瘤与HCC常不易区别，即使应用B型超声、CT及肝动脉血管造影等检查，误诊的情况亦非罕见，尤其将肝癌误诊为血管瘤，将造成不可挽回的后果。因此，一个慢性肝病患者，如影像学检查诊断为血管瘤，临床医师应尽可能进行有关肿瘤标志物检查，必要时应进行肝动脉造影及（或）超声引导下细针肝穿刺细胞学检查。放射核素血池扫描可协助鉴别诊断。
（3）肝脓肿：有些肝脓肿无典型的发热，B型超声不显示液平段，但有明显的肝大，易误诊为肝癌；与此相反，肝癌患者可有发热，癌组织坏死时B型超声可显示液平段，亦易误诊为肝脓肿。临床医师在诊断肝癌时，应提高警惕与肝脓肿相鉴别，必要时进行甲硝唑试验治疗或行肝穿刺活检。
（4）慢性肝脏疾病：慢性活动性肝炎及肝硬化有时易与肝癌混淆。其原因为慢性活动性肝病有低浓度的AFP升高、肝脏显著增大及影像学检查显示占位性病变（肝硬化的再生结节）。有时需肝穿刺活检确诊。
（5）慢性血吸虫病：有明显的肝大，并可触及粗大结节，影像学检查显示占位性病变，需做肝穿刺活检等检查确诊。
（6）肝脏邻近脏器的肿瘤、右半结肠、右肾、肾上腺的肿瘤以及腹膜后的软组织肿瘤，均可以右腹上区肿块的形式出现，造成混淆，宜仔细鉴别。
