四、辅助检查

（一）实验室检查

检查结果多数在正常范围，有部分巨大肝海绵状血管瘤患者可出现红细胞、白细胞、血小板计数减少或纤维蛋白原减少。

（二）影像学检查

1.B超

直径在4 cm以下的肝小血管瘤可表现为：①高回声型：最常见的类型，约占80％，此型血管窦壁厚，间隔主要是纤维组织，血窦减少，反射界面多，故出现密集的高回声结节，结节呈圆形或椭圆形，边界清楚，中心有间隔，内部回声均匀；②低回声型：约占11％，血窦壁薄，血窦稍大，反射界面相对少，多呈低回声肿瘤；③混合型：约占9％，其内部为高和低回声不规则的混合，光点较粗糙，有明确的边界，多见于稍大的血管瘤。

直径＞4 cm的中等血管瘤倾向于混合型，无明确的边界，期间有多个网眼状或蜂窝状低密度透声区。巨大的肝海绵状血管瘤表现为实质性不均匀的强回声条索和斑片，有形态不规则和大小不等的液性区与之混杂存在。

2.CT(https://www.daowen.com)

平扫图像上呈现密度均匀一致的低密度区，在快速注入对比剂做增强显像时则出现由瘤体周边向中心逐渐密度增高，可形成“环形”“斑片状”高密度区，这些高密度区逐步弥散、扩大、融合。延迟扫描可见肿瘤完全填充，由高密度逐步变为等密度。

3.MRI

据统计，MRI对肝良、恶性占位性病变的鉴别诊断正确率超过90％。通常在T1加权像，肝血管瘤为低信号，稍大的血管瘤信号可稍有不均匀，在T2加权像上肝血管瘤则具有非常高的信号强度。此点与肝癌的表现不同，后者在T1加权像上信号中等偏低，而在T2加权像上呈中等偏高。

4.血管造影

由于海绵状血管瘤是肝动脉末梢的畸形，其结构由“海绵状”的血窦组成，其中无正常血管、胆管及肝细胞，无动静脉瘘的特点，促使对比剂进入瘤体较快，而弥散慢，排出时间长，及所谓“快进慢出”征。在肝血管瘤在＜10 cm时常表现为“爆米花状”，由于肿瘤中心血流缓慢而呈“C”或“环状”；巨大血管瘤供应动脉较粗，动脉期表现为“血树枝”或“腊梅花”状，实质期呈“雪片状”，大结节呈“米花团”状。