六、治疗

（一）肝外胆管癌治疗

1.根治性切除

为其切除率10％～50％。下段胆管癌行根治性胰十二指肠切除术；中段胆管癌行胆管切除，肝管空肠吻合术，同时做附近淋巴结清扫；肝门胆管癌可行胆管癌切除，双侧肝内胆管空肠吻合术。

2.姑息手术

包括胆囊或高位胆管空肠吻合术，适用于不能切除的下段胆管癌。胆道外引流和空肠造瘘术，两管体外连接，桥式转流。胆管置“U”管引流术，优点是能起内引流和外引流双生作用，术后能冲洗；不经手术能重新换管。

3.放疗

对病变局限已行引流者有一定作用。对不能耐受手术者可行ERCP置管引流。(https://www.daowen.com)

（二）胆囊癌治疗

1.胆囊癌的外科治疗原则

（1）由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，胆囊癌患者中位生存期为3个月。根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3 cm左右。淋巴结一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。

（2）晚期胆囊癌的姑息性手术：对于无法根治的晚期胆囊癌病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄疸。手术应尽量考虑做内引流。

2.放疗

放疗作为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例；胆囊癌对各种化疗药物均不敏感。