三、辨证论治

对于胰腺癌的中医分型论治至今尚无统一的标准，大致可分为热毒蕴结型、肝胆湿热型、脾虚湿阻型、肝阴亏虚型，分别选用大柴胡汤、茵陈蒿汤、陈夏六君子汤、一贯煎合二至丸等加减。周维顺将胰腺癌分为湿热阻遏、气滞血瘀、肝郁蕴热和气阴亏虚4型。湿热阻遏型，治以健脾利湿，化浊解毒，方用茵陈五苓散加减；气滞血瘀型，治以行气化瘀，软坚散结，方用膈下逐瘀汤加减；肝郁蕴热型，治以疏肝解郁，清热解毒，方用柴胡疏肝散加减；气阴亏虚型，治以益气养阴，扶正抗癌，方用八珍汤合生脉散加减。刘嘉湘将胰腺癌分为3型：肝郁气滞型，治以解郁理气，疏肝散结，方用柴胡疏肝散加减；湿热内蕴型，治以清胆利湿，活血消结，方用龙胆泻肝汤加减；肝肾阴虚型，治以养血柔肝，滋补肾阴，方用一贯煎合大补阴丸加减。朴炳奎认为胰腺癌可分为湿热毒邪型、淤积气滞型、脾虚湿阻型、正虚邪实型4型，分别选用黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减、莪术散（香附、当归、莪术、延胡索、赤芍、枳壳、熟地等为主）加减、香砂六君子汤合排气饮（人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、藿香、枳壳、泽泻等组成）加减以及参麦散、沙参麦冬汤加减。吴良村根据中医辨证论治原则，将胰腺癌分为4型：气滞血瘀型，治以活血祛瘀，行气止痛，方用膈下逐瘀汤加减；肝胃郁热型，治以清热利湿，行气退黄，方用茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减；脾虚湿阻型，治以健脾益气，行气化滞，方用异功散加减；气阴两虚型，治以益气养阴，生津润燥，方用在生脉饮和沙参麦冬汤基础上化裁而成的验方“安体优”，该方主要由北沙参、麦冬、玉竹、太子参、白花蛇舌草、陈皮、鸡内金等组成。刘合心临床治疗30例胰腺癌病例，总结后将其分为2型：湿热毒盛型和脾虚痰阻型，分别治以清热解毒、活血化瘀和健脾利湿，方以“青一方”为主（大青叶、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、桃仁、红花、丹参、郁金、白术、云苓、薏仁），并随症加减。经随访，生存1～2年者18例，生存3年以上者7例，生存5年以上者5例。(https://www.daowen.com)