正畸治疗前牙周的检查
正畸中牙周病症状可以出现在治疗前、治疗中及治疗后。临床上主要表现为：①牙龈炎症；②牙周袋形成；③牙松动；④牙槽骨吸收：可呈水平及垂直（角形、凹形）吸收。常规检查方法包括：
1.口腔状态评估
（1）口腔卫生状况：①菌斑指数（PLI）；②口腔卫生指数（0HI）：包括软垢指数（DI）、牙石指数（CI）。
（2）牙龈组织：牙龈指数（GI）、牙龈出血指数（SBI）。
（3）牙周袋探测：颊舌两侧，近、中、远三点，共六点。
（4）牙槽骨吸收：可通过：①X线牙片；②全口牙位曲面体层X线片；③锥束CT（cone beam CT，CBC）全面分析根周牙槽骨组织情况。
影像特征为：受压侧近颈部牙周膜间隙增宽；硬板消失；牙槽骨垂直吸收、水平吸收。
（5）咬合创伤的检查：CR位早接触（CR-MI不调）、前伸
或侧方
时后牙或非工作侧咬合干扰。
2.治疗风险评估现代牙周病学观点认为，牙周病成人牙周炎病理过程特点是短时间的活跃期和长时间的静止期交替出现，静止期可持续数天或数年。剩余牙周袋的深浅不再作为牙周治疗后效果的评价标准。一般认为，4～5mm深的牙周袋是可接受的，定期牙周治疗后牙周炎是可控制的。因此，正畸前的牙周病治疗目标就从减少牙周袋深度转向控制牙周炎的活跃，使其转入静止期。静止期牙周炎病损停止，其复发时也是间歇性的（非持续性）。
牙周病不是正畸的禁忌证，但对罹患有牙周病的成人患者正畸治疗前提是：必须在牙周病静止期，牙周炎症得到控制的条件下才能进行。因此，必须与牙周病专科医师配合治疗。临床上牙周病治疗常采用的方法为菌斑控制、龈下洁治及根面平整等。近期对于深牙周袋的非手术治疗的最新研究得出以下结论。
（1）用控制菌斑及龈下洁刮治的方法能有效治疗牙周深袋。
（2）通过严格控制龈上菌斑可防止成人因龈上细菌的再侵入而形成的复发性牙周炎。(https://www.daowen.com)
（3）龈下洁刮治术4～6个月后牙周病损才完全恢复。
根据以上研究结果，对于中、重度的牙周炎患者，正畸治疗一般应在牙周治疗3～6个月后进行风险评估，再酌情进行正畸治疗。
以下所列牙周严重损害表现的高危因素及正畸禁忌证可供参考：
①高危因素：a.探诊牙龈出血、刷牙出血；b.牙松动、牙周袋深；c.牙根暴露或薄而脆的牙龈组织；d.有不良正畸治疗史的牙周患者；e.其他疾病性因素。
②禁忌证：a.牙周治疗后，病损尚未得到控制；b.牙周破坏累及根尖1/3或根分叉暴露；c.Ⅲ度松动牙；d.其他进行性疾病因素未能控制。
3.牙周病患者正畸治疗适应证的选择
（1）牙槽骨应至少保留根长的1/2。
（2）经牙周治疗，炎症达静止期。
（3）牙移动后受力可集中于支持基骨上。
（4）有益于去除咬合创伤，改善咬合力的分布。
（5）有益于牙周洁和修复。