牙周病患者正畸治疗的特点

1.矫治器的选择　多选择较小而易清洁的固定装置及设计简单的矫治方法，以利于菌斑的控制。临床中可先采用易清洁的活动矫治器，如较薄的前牙平面板，可先用于解除咬合干扰、调整观察颌位变化及加强支抗等；为减小对牙周组织的刺激，托槽黏结时应注意适度远离牙龈，去除溢出的黏结剂，而对非移动的、松动的牙齿可暂缓粘托槽；带环不可深入龈下，并尽量少用，可选用黏结型颊面管直接黏结在磨牙上；后牙结扎采用金属结扎丝而少用橡胶圈结扎以减少菌斑堆积；牵引时尽量少用弹性橡胶链等容易吸附菌斑的材料。

2.拔牙问题　不强调对称拔牙。除牙周问题外，成人口腔多有龋齿、失牙，牙周损害部位也常非对称，因此，决不能像恒牙列初期那样无顾忌地采用对称拔除四颗前磨牙。对牙周病正畸患者，应当首先考虑拔除牙周及牙体损害严重的患牙，应尽量少拔牙，并尽量保存有功能的牙。对于无法保留牙的拔除，如果选择后期修复，只要牙周治疗得当，可推迟拔牙时间，以避免拔牙后牙槽骨吸收变窄。但正畸治疗的支抗设计及牙移动不应涉及这些牙齿。(https://www.daowen.com)

3.力的大小和方向　对有牙周支持组织减少的患牙，正畸施力的性质、大小和方向应特别小心注意。对牙周组织的牵张力，特别是施以柔和而大小适宜的牵张力，可促进及诱导牙周组织的增生。而过大的压力、过度的扩展、反复移动牙齿等可造成牙根及牙槽骨的吸收。对于目前有人提出采用压入方法解决水平吸收、恢复牙槽高度的方法，使用中应慎之又慎，避免由于感染及非正常压入力，导致牙根吸收加重，牙周袋加深，及加速牙周组织的丧失。

4.联合治疗　特别应与牙周科配合，对治前、中、后的牙周情况进行治疗和定期监护，很多时候需多学科（牙牙髓、修复、牙槽外科、种植）配合治疗。