成人颞下颌关节功能紊乱病患者的正畸治疗

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）是口颌系统多发病，发病率约为20%40%。多见于青壮年时期，女性明显多于男性。牙颌畸形并不是TMD的唯一致病因素，但与儿童相比，由于成年人代偿能力的下降，精神及环境压力更大、对异常因素更为敏感，特别是成年女性，表现出的自觉症状及心理症状也更为严重和突出。因此，了解成人正畸中有关TMD的矫治适应证、诊治原则、常用方法和注意问题十分重要。(https://www.daowen.com)

按照现代学的观点，TMD主要是以咀嚼肌、颞下颌关节、咬合三者的生理失调及病理改变为诱因的综合征。可由全身系统性疾病、精神心理因素、局部神经肌肉因素、关节因素、咬合因素以及创伤、长期不良姿势等引起，病因至今未完全阐明。目前，临床治疗也多以保守疗法为主。治疗措施主要包括：肌功能、颞下颌关节，以及的综合处置。而正畸治疗作为辅助治疗该病的重要手段之一，目的是通过矫治颌骨关系、排齐牙列、去除咬合运动干扰及早接触，建立适当的前牙引导。因此仅是一种通过矫治错，从而去除或排除错致病因素的诊断性、辅助治疗。由于因素不是TMD的唯一致病因素，只有产生干扰，导致咀嚼肌功能失衡的错才是TMD的致病因素。因此，只有充分理解咬合、咀嚼肌、颞下颌关系三者间的生理性功能平衡关系，对患者的TMD症状、体征进行全面、细致的检查、评估，认识到正畸矫治在TMD治疗手段中的非特异性，才能对患者进行正确的诊断和治疗，并正确评价和向患者解释正畸治疗的效果。