X线表现为一侧胸部不透光

当巨大纵隔肿瘤向一侧胸腔内突出，占据或几乎占据一侧胸腔时，正位X线表现为一侧胸部密度均匀增高，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，纵隔向对侧轻度移位，酷似大量胸腔积液。

巨大纵隔畸胎瘤占据一侧胸腔而误诊为胸腔积液或脓胸者屡有报告，如发现钙化可提示诊断。类似胸腔积液的纵隔肿瘤有以下几个特点。

（1）小儿多见，偶尔可见于成人，成人病例多占据大部胸腔，小儿病例多表现为一侧胸部不透光，故小儿病例易误为大量胸腔积液而成人病例可能误为包裹性胸腔积液。

（2）与胸腔积液相比，临床症状及纵隔移位情况较轻微。(https://www.daowen.com)

（3）正位胸片上虽表现一侧胸部不透光，但肋膈角部位却相对透光（称之为肋膈角透明征），此征象提示病变为一胸内巨大肿块，而非液体，有时肺尖部亦可见半月形透光征象，但这一征象也可见于肺内巨大肿块，如合并胸腔积液时则无此征。

（4）侧位胸片见气管受压移位，若气管显示不清时，可吞钡检查观察食管移位情况。侧位观察纵隔内器官的移位情况有助于与肺内占位性病变鉴别。

（5）表现一侧胸部不透光的巨大纵隔肿瘤多见于纵隔畸胎瘤，其他类型纵隔肿瘤极少见，故有时可见壳状、牙齿或骨骼样钙化，必要时可体层摄影，以便显示有无及钙化之特点。

以上几点须结合起来综合分析才有鉴别意义。