一、适应证

一、适应证

(一)肺门病变

肺门在磁共振影像上具有良好的自然对比,不必注射造影剂就能鉴别肺门肿块为血管性病变或软组织(实性)肿块,特别对肺门区较小的肿块,MRI比CT扫描更具优越性。

(二)肺内病变

MRI对肺内病变的诊断,存在一定限度,它的应用价值主要在于了解肺癌的侵犯范围、确定肺癌分期,以便决定治疗方法和估计预后情况。中央型肺癌在T2加权像上,支气管近端肿瘤与远端阻塞性肺炎因信号不一而可以区别,这对于确定放疗的照射范围具有指导意义。MRI对放疗引起的纤维化与复发的肿块具有鉴别作用,因而在肿瘤放疗后的随访中有重要意义。此外,MRI在确定肺内肿块是否为血管性起源,如肺动静脉瘘以及发现肺隔离症的体循环供血动脉方面,均具有一定价值。但MRI对于肺内弥漫性病变及非肿瘤性浸润病变的诊断和鉴别诊断还存在一定困难。

(三)纵隔病变

1.纵隔肿块

MRI不仅可以很好显示纵隔肿块的大小、形态及边缘情况,还可显示肿块与心脏大血管、气管、食管及椎体的关系以及对这些毗邻结构有无侵犯及侵犯程度。MRI密度分辨率高,对纵隔囊性病变和实质性肿块可加以鉴别,对肿块内是否合并有出血和液化坏死也可做出准确判断。因此,MRI对分析肿块起源、性质、估计手术切除的可能性及预后均有很大帮助。(https://www.daowen.com)

2.纵隔血管性病变

MRI对纵隔内的一些大血管的血管性疾病,包括先天性疾病和获得性疾病,无须注射造影剂,就能做出明确诊断。如对主动脉狭窄、扩张、主动脉瘤及主动脉夹层,MRI有较高的诊断价值。在主动脉夹层的诊断中,对发现内膜破口、鉴别夹层与附壁血栓有一定帮助。MRI对肺动脉发育不全、肺动脉高压、肺动脉瘤以及肺动脉栓塞也有肯定的诊断价值。腔静脉因肿瘤或肿大淋巴结压迫、浸润所致变形、狭窄或静脉内血栓形成,MRI也有很高的诊断价值。

(四)胸膜及胸壁病变

(1)MRI可发现胸腔积液,并能把出血性胸腔积液与其他积液区分开来。MRI在胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤及胸膜包裹性积液的诊断及鉴别诊断中具有一定意义。确定肺内肿块对胸膜及胸壁有无直接侵犯,MRI比CT可靠。

(2)MRI能清晰显示胸壁结构,分清层次。对胸壁的原发或继发肿瘤,MRI还能清晰显示肿瘤的形态和范围,特别是胸腔入口的肿瘤或某些侵犯锁骨上窝及腋窝的转移瘤,MRI检查对了解肿瘤与锁骨下动静脉、臂丛神经及腋动、静脉和腋神经的关系,明确诊断、制订治疗方案均有很大帮助。

(五)横膈病变

MRI能直接在冠状位及矢状位等纵轴上成像,对鉴别横膈、膈上及膈下病变极有帮助。MRI具有较高的密度分辨率,使其对鉴别囊性或实性病变以及进一步分析病变性质有一定价值。