椎间盘炎的传统治疗
2026年09月04日
(四)椎间盘炎的传统治疗
随着对椎间盘炎认识的不断加深和治疗手段的不断改进,其疗效也不断地提高,传统的治疗方法主要是分为两种方法,即非手术治疗(保守治疗)和手术治疗。原发性椎间盘炎的治疗以休息、制动等保守治疗为主;局部理疗不宜早期使用,因为可引起炎症扩散;如无感染症状和实验室检查无异常时,可不应用抗生素治疗;不宜牵引,有时会加重症状;必要时行手术治疗。继发性椎间盘炎一旦不能有效控制病程,可引起椎间隙塌陷、感染以及坏死组织向椎管内侵入,挤压神经根或马尾神经丛等则会造成严重后果,所以应及时采取手术治疗,只有彻底清除病灶才能从根本上缓解症状、体征,缩短疗程。
1.保守治疗
(1)绝对卧床休息,促进炎症局限和消退。
(2)大量使用抗生素,如为真菌所致,应使用抗真菌药物。
(3)制动:临床症状消失后予以石膏或支具保护下床活动。(https://www.daowen.com)
(4)支持疗法:止痛、保持水电解质平衡,一般疗程为6~8周。
2.手术治疗
手术治疗的优点是能够彻底地清除感染病灶,降低由于感染所造成的椎间隙内高压力,因而可迅速缓解疼痛;同时由于清除了椎间隙的坏死组织,使病程缩短。EI-Gingi等认为早期手术清除感染病灶的椎间盘组织,有利于避免炎症向椎管内蔓延并可缩短疗程,主张采用经后路原切口入路进行病灶清除。而Femand等主张采用前路切口病灶清除融合术。
传统手术(前路或后路原切口病灶清除术)虽然具有较好的效果,但手术创伤大,风险性高,尤其是经后路原切口椎间盘病灶清除术。由于首次手术后粘连形成容易造成硬膜囊和神经根损伤;病灶清除后植骨融合使患者需要较长时间恢复,影响患者的正常生活。