妊娠狼疮性肾炎（LN）有哪些特点？

3.妊娠狼疮性肾炎（LN）有哪些特点？

系统性红斑狼疮（SLE）多发生于育龄期女性。一旦诊断为SLE，应尽早至专科医生处咨询生育的问题，采取切实措施以降低母婴不良事件的发生风险。同时SLE患者应该在狼疮活动控制至少6个月后再尝试怀孕。

SLE患者在妊娠期间可通过检测生物标志物来评估疾病的活动性，也可根据肾功能及蛋白尿程度来判断疾病有无复发以及监测潜在的并发症。及时识别高风险患者有助于降低疾病进展风险，把潜在的不良反应发生率降到最低。

大约1/4的SLE孕妇会出现抗心磷脂抗体阳性。抗磷脂综合征（APS）和流产、先兆子痫等妊娠并发症密切相关。因此SLE女性在初次行妊娠评估时就应该筛查是否存在抗心磷脂抗体。APS的主要治疗策略是抗凝，可以选择普通肝素或低分子肝素。血栓事件在妊娠期间高发，一方面是因为妊娠时机体处于高凝状态，另外一方面是因为增大的子宫压迫静脉。除此之外，伴有肾小球肾炎的孕妇在妊娠期间蛋白尿往往会加重，很有可能会达到肾病范围的蛋白尿水平，这也会导致血栓事件的风险增加。

因此，建议伴有下列情况的SLE孕妇应积极进行抗凝治疗：抗心磷脂抗体阳性，有血栓事件史；虽无血栓事件史，但有APS的产科表现者（诸如≥3次流产，或晚期流产）。(https://www.daowen.com)

妊娠期维持羟氯喹治疗，有助于稳定LN，降低复发风险。如果中断羟氯喹的治疗，则有可能会导致孕期的狼疮活动及复发，从而需要更大剂量的激素来控制病情。

妊娠期部分免疫抑制治疗的安全性见表1。

表1　妊娠期LN 免疫抑制剂的安全性