三、中医临床治疗
（一）中医分期
早期：四肢不自主运动、步态失稳、耸肩。
中期：神志清，精神差，四肢不自主运动加重且头部也出现不自主运动，紧张激动时明显加重，夜间安静状态下无减轻，构音障碍，言语不利，情绪不稳，易生气，伴注意力减退、记忆力减退，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。纳可，眠差，大小便正常。
晚期：头部及四肢不自主运动明显，双手粗大样舞蹈样表现，步态不稳不能自主行走，耸肩，面部偶见挤眉弄眼，言语不利，记忆力下降，反应迟钝，神清，纳可，大便干，小便频，舌质暗淡苔白腻，吐弄舌，脉弦数。
（二）中医发病机制
亨廷顿舞蹈病发病机制较为复杂，中医认为此病为本虚标实。其在中医学属于“颤证”范畴，颤证又称“振掉”“颤振”“震颤”。中医认为，病在筋脉，与肝、脾、肾关系密切。颤症是由于年老久病、饮食劳倦或脑髓失充，风火痰瘀克于筋脉以致肝风内动，筋脉失养所引起的。以筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为临床表现的一类病症。《素问·五常政大论》就有其临床表现的描述，如“其病动摇”“掉眩巅疾”“掉振鼓栗”，指出本病的证候以手足面部不自主运动为主要特点。王肯堂在《证治准绳》中指出：“颤，摇也，振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。”《素问·阴阳应象大论》云：“风胜则动。”《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”故凡抽搐、震颤多数属肝风内动之证。也有人认为该病相当于中医学的“风痱”“痴呆”“骨繇”等病，肝主疏泄，主藏血，在体合筋，开窍于目，筋目之病为肝所主。肾主藏精，主骨生髓，为做强之官，伎巧出焉。先天禀赋不足，肾精亏虚，不能充养脑髓而渐成神机失用。肝肾同源，肾阴肾精不足，水不涵木，肝风内动，肌肉筋脉失于制衡，而发为舞动扭动，不能自持，伎巧难施。临床研究表明HD具有迟发特点，患者多于中年发病，如《证治准绳·震颤》所言：“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多，夫老年阴血不足，少水不能制火，极为难治。”此时肾阴更为不足，肝肾阴虚，不能制阳，水不涵木，肝阳浮动，亢而化风，从而引发本病。
（三）辨证论治问题
亨廷顿舞蹈症在中医上属于颤证范畴，其有以下几种分型。
（1）气血两虚，血瘀风动型：多见头部、手足或单个肢体轻微摇动，时有颤抖，情绪激动时加重，兼见视物模糊，头晕耳鸣，舌质淡、苔薄白或白腻，脉弦细。
（2）肝肾不足，风痰内动型：此型患者颤证日久，震颤较重，可见四肢、头部、口唇、舌体颤动不已，或有肢体拘急，伴有头晕、耳鸣、脑鸣、失眠健忘，腰膝酸软、盗汗等症状，舌质红、少苔、舌下有瘀点、脉细弦。
（3）阳虚气弱，肾虚髓亏型：头部、四肢、口唇、舌体颤动，伴畏寒肢冷，乏力，便溏食少，小便清长，舌淡、舌体胖、苔厚，脉沉细无力。
（4）痰涎壅盛，痰热风动型：证见头部及肢体震颤，项脊强直，神情呆滞，语言不利，头晕、口苦、舌干，脘中痞闷，咯痰色黄，大便干结，小便色黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
（四）针灸治疗
本病属中医学“颤证”范畴，病在筋脉，与肝、脾、肾关系密切，可采用针灸进行治疗。
1.对于亨廷顿舞蹈症患者，若中医诊断为肾阴亏虚，髓减不充颤证
可采用以“滋补肝肾，熄风通络”为治疗原则。风府、风池乃风邪入侵停留之所，针而泻之，可祛内外风邪、通关开窍；三阴交配合背俞穴，针而补之，调补三阴经气血，滋水涵木、化痰熄风；百会、四神聪醒神益智，与水沟共达镇静安神、清头明目之效；合谷、太冲谓之“四关”，相互为用，可疏肝理气、平肝潜阳；补足三里，养营生血、化中焦痰湿；肝胆多同病，取阳陵泉不仅可缓筋柔脉，又可清肝胆火、祛风镇静；太溪为滋阴要穴，与三阴交合用共奏壮肾精、益脑髓、滋阴摄纳浮阳之效。诸穴相配，针对性强，故治疗有效。
2.若患者诊断属风阳内动、肝肾阴虚型颤证，可采用以下几种针法进行治疗
（1）可采用治疗方案及疗效观察治疗方案予“三焦针法”加减联合中药汤剂治疗，主穴选择及操作方法：主穴选择膻中、中脘、气海、足三里（双侧）、血海（双侧）、外关（双侧），其操作方法：膻中，针尖向上斜刺0.2～0.5寸，施小幅度高频率捻转补法30秒；中脘，直刺1.5寸，施小幅度高频率捻转补法30秒；气海，直刺0.8～1.0寸，施小幅度高频率捻转补法30秒；血海，直刺1.0～1.5寸，施大幅度低频率捻转泻法30秒；足三里，直刺0.5～1.0寸，施小幅度高频率捻转补法30秒；外关，直刺0.5～1寸，施平补平泻捻转手法30秒。辨证配穴及操作方法：根据辨证分型加配穴，操作方法如下：合谷（双侧）、太冲（双侧）、太溪（双侧）、风池（双侧）及舞蹈震颤区，针刺穴位得气后予小幅度高频率快速捻转手法1分钟，留针30分钟，每周治疗4次，疗效显著。又可采用滋阴潜阳、平肝熄风兼以疏肝调神理气的治则，头针选取双侧舞蹈震颤控制区施以捻转手法，以患者耐受为度：患者先取俯卧位，常规针刺风池、风府、肝俞、肾俞，得气后施以捻转平补平泻手法后出针；然后取仰卧位，刺百会、四神聪、神庭、印堂、内关、丝竹空透鱼腰、承浆，诸穴施以捻转平补平泻手法，合谷、太冲施以捻转泻法，三阴交、太溪、关元施以捻转补法，留针30分钟，每10分钟行针1次，每日针刺1次，6次为1个疗程，1个疗程结束后休息1天。此治法有滋阴潜阳、平肝熄风之功。
（2）可采用滋补肝肾、熄风通络的治则，将穴位常规消毒后，采用0.30mm×40mm的毫针，背俞穴直刺0.3～0.5寸，采取小幅度捻转补法10秒，风府、风池穴针尖朝下斜刺0.3～0.5寸，采取小幅度捻转泻法10秒，各穴得气后快速起针不留针；百会、四神聪、水沟、合谷、太冲、足三里、三阴交、阳陵泉、太溪穴位常规消毒后，采用0.30mm×40mm的毫针，足三里、三阴交、太溪穴直刺1.0～2.0寸，采用大幅度捻转补法，水沟穴向上斜刺0.3寸，用重雀啄法以眼球湿润或流泪为度，其余各穴常规针刺，平补平泻。针刺结束后，百会、印堂接电针，给予密波50Hz，电流强度以患者能耐受为度，留针30分钟，每日1次。疗效显著。
（3）可以通过针刺取督脉、太阴、阳明、少阴为主，方中百会，督脉要穴，调脑神、通脑络；足三里、丰隆健运中州，化痰通络；余穴疏通经络。腹针以腹针手法，余穴平补平泻，每次留针30分钟，周一至周五，每日1次。10天为1个疗程又因患者久病正虚、隔附子饼灸扶正补。(https://www.daowen.com)
3.对于在中医上诊断为肝肾阴亏、气血两虚型颤证的亨廷顿舞蹈症患者，可采用益气调血、扶本培元针法
主穴取膻中、中脘、气海、血海、足三里、外关配穴取百会、四神聪、翳风、上廉泉、人迎、合谷、太冲、三阴交、悬钟；金津玉液、舌面及咽喉壁点刺放血。操作：膻中针尖向上斜刺7～17mm，中脘直刺40mm，气海直刺30～35mm，此三穴施捻转补法；血海直刺35～40mm，施捻转泻法；足三里直刺17～35mm，施捻转补法；外关直刺17～35mm，施捻转平补平泻法；翳风向喉结方向直刺70mm，上廉泉向喉结方向直刺30mm，人迎向喉结方向直刺35mm，进针后施捻转泻法；金津玉液、舌面及咽后壁点刺放血，出血3～5mL；余穴均采用直刺法，行捻转平补平泻法。留针30分钟，每日1次，每周6次，14天为1个疗程。出院后门诊针刺治疗3个月，每周3次。此治法有益气调血、养神柔筋、开音利咽之功。证属肝肾阴虚证者，亦可取穴：百会、人中、大椎、四神聪、神庭、印堂、风池、牵正、地仓、合谷、血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、太冲、公孙、乳根、气海、关元。人中穴以雀啄泻法至眼球湿润为度，大椎艾条灸，气海、关元以温灸器施灸，太冲穴以捻转泻法为主，余穴位针刺手法均平补平泻，每次留针30分钟，15分钟行针1次，每周4次，10次为1个疗程。
（五）辨证处方
现代中医可采用中药进行治疗亨廷顿舞蹈病。
（1）对于气血两虚、血瘀风动型者应益气养血、活血化瘀，方用八珍汤合天麻钩藤汤化裁：人参9g，白术、茯苓、白芍、当归、川芎、鸡血藤、熟地黄、天麻各10g，黄芪20g，钩藤15g（后下），羚羊角3g（冲）。
（2）对于证属风阳内动、肝肾阴虚型者，应滋阴潜阳、熄风止颤，方药如下：天麻、钩藤、柴胡、赤芍、黄芩、全虫、甘草各10g，生地、百合、麦冬、知母、牛膝、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）各15g，生姜3片，大枣5枚。水煎服、每日1剂。或用丹皮10g，柴胡10g，炙甘草6g，天麻15g，石菖蒲10g，山萸肉10g，熟地黄10g，当归15g，白芍15g，钩藤10g，茯苓15g，山药20g，川芎12g，泽泻10g，百合20g，每日1剂，水煎服，早晚分服。
（3）对于肝肾不足、风痰内动型治疗方法为补益肝肾、化痰通络，方用镇肝熄风汤合天麻钩藤汤加减：茯苓、川牛膝、桑寄生、菊花、天麻、女贞子、石菖蒲、当归各10g，陈皮、法半夏、胆南星、地龙各9g，石决明15g（先煎），灵磁石18g，钩藤12g（后下），白术12g。
（4）对于阳虚气弱、肾虚髓亏型，治法：补肾益髓、活血化瘀、熄风止颤，方用自拟补肾益气汤：熟地黄、何首乌、附子、肉桂、钩藤（后下）各12g，天麻9g，珍珠母15g，鹿角胶、龟板、白蒺藜、地龙各10g，蜈蚣2条（研末冲服）。
（5）对于痰涎壅盛、痰热风动型，治法：清热化痰，熄风止疼，方清气化痰丸合天麻钩藤饮：黄芩、胆南星、橘红、竹茹、远志、石菖蒲各10g，天麻12g，钩藤（后下）12g，蜈蚣2条。从上各型水煎服，每日1剂，早、晚各服1次，1个月为1个疗程。
（6）肝风内动、夹有湿热者，可给予处方：大艽、羌活、独活各3钱，当归、胆草、寄生各4钱，白芍、赤芍、生赭石各5钱，生龙骨、生牡蛎各1两；肝风内动，夹湿化热者，予以处方：大艽、羌活、白芍、赤芍、山龙各3钱、茯苓、胆草各4钱、白芍、生赭石各5钱，生龙骨、生牡蛎各1两，桂枝、大黄各2钱。每日1剂；肝风内动夹风热者，黄芩、胆草、大艽、羌活、当归、柴胡、桃仁各3钱，生褚石、赤芍、白芍、大黄、山龙各4钱，生龙骨、生牡蛎各1两（中药治疗小舞蹈病的几点体会）。
洪我嘉治疗一10岁舞蹈病患儿，详察患儿有舌震颤，舌淡红苔薄白，脉弦缓，神志清楚，语言迟钝，四肢震颤，行动迅速等表现。认为此为卫表虚，湿气搏于肌肤而然。拟益气固表，温经祛湿法。方用防己获等汤（防己、甘草各3g，获等9g，桂枝、黄芩各5g），每日1剂，水煎服。与之3剂改替，5剂痊愈后停药（洪我嘉老中医临证验案举隅）。
甄玺庭治疗舞蹈病中药方剂。处方：生石决5g，钩藤10g，僵蚕10g，白芍10g，桂枝5g，牛膝5g，川芎10g，独活10g，甘草5g。针刺：大椎、内关、手三里、阳陵泉。均平补平泻，隔日一次。或用处方：生石决10g，钩藤10g，僵蚕10g，白芍10g，独活10g，防风10g，茯苓10g，甘草5g。针刺：大椎、风池、合谷、太冲、阳陵泉。均以平补平泻之法，隔日一次。临床需根据辨证灵活加减和调整（甄玺庭治疗舞蹈病经验介绍）。
（六）中成药治疗
对于亨廷顿舞蹈病，还可以采用中成药治疗，有人采用参乌胶囊给亨廷顿病大鼠灌胃进行治疗，通过Morris水迷宫、避暗实验证明了参乌胶囊灌胃后，动物的学习记忆能力有了明显的提高，说明该药对亨廷顿舞蹈症有治疗作用。
（七）中医特色疗法
对于亨廷顿舞蹈症，也可采用一定的中医特色疗法，滋肾益髓法是治疗亨廷顿舞蹈病的特色疗法，以滋肾益髓为原则并把针灸和中药相结合使用，临床上治疗亨廷顿舞蹈病常获得良好的效果。此病多为髓海空虚、肝肾阴虚所致，治疗上以滋肾益髓为治则，又根据其病因病机特点，别开新路，将滋肾益髓这一治则分为补气活血、填髓益智、滋阴潜阳、调任通督4法。用针遣方以此原则贯彻始终，并根据患者病情发展与变化随症加减。
（1）益气活血法：此病患者多系年老体衰、气血亏虚，甚则气血不和，故应益气活血，常取百会、气海、关元、血海、足三里、三阴交等穴位，药选黄芪、白芍、山药、川芎、郁金、当归等。益气活血法一则补气养血，卫气充盈，以御诸邪；二则气血充盈，濡养筋脉，筋骨流利。
（2）填髓益智法：患者多年老体衰，肾精亏虚，髓海不足，元神失常，则运动失调，或震颤或迟缓。又《医宗金鉴》云“头为诸阳之首，位居至高，内涵脑髓”。脑为元神之府，以统全身者也。可见髓海亏虚，神失所荣，不能统领全身，身体失于主持，而发肌肉强直失灵，震颤不已。故治则取填髓益智，中医理论认为“肾主骨生髓”，肾精不足则髓海亏虚，这又与本病基本病机紧密联系在一起，同时应注重滋补肾精以养髓海。故取穴以百会、太溪、内关为主，佐以风池、四神聪，药用熟地黄、枸杞子、桑葚、何首乌，共助补肾填精益髓之功。
（3）滋阴潜阳法：当患者肝肾阴虚为病之本，肾阴亏虚，肝阳浮于上，则发此病，故需滋阴潜阳。同时也需泻肝气，肝气升发柔和、通畅，则全身气血畅通。取穴常取太溪、三阴交、照海、太冲、期门、行间，选药常用枸杞子、柴胡根、天麻、川芎、白芍、钩藤，多法齐用，共奏滋阴潜阳、疏泄肝气之效。
（4）调任通督法：通过针刺任督二脉的穴位，以求阴阳平衡、精神调和。百会、大椎、神庭、印堂、人中五穴为主穴。