诊治经过

1.入院初步诊断

（1）腹主动脉瘤破裂可能

（2）双侧髂总动脉瘤

（3）高血压2级，极高危组

2.诊疗过程

病情评估：患者起病急，依据B超及CTA评估动脉瘤破裂可能，患者腹主动脉瘤随时会破裂，大出血，失血性休克甚至死亡，向患者家属详细告知病情。入院后，急诊完善相关术前检查，予补液抗休克、抗感染等对症支持治疗同时行急诊手术治疗。

（1）抗休克治疗：患者入院后，立即开通静脉通道，予葡萄糖氯化钠等补液扩容抗休克治疗。(https://www.daowen.com)

（2）抗感染治疗：盐酸头孢替安控制感染，同时行血培养、胆汁培养。

（3）对症治疗：护胃、抑酸、维持水电解质及酸碱平衡。

（4）急诊性腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+双侧髂动脉支架置入术+腹主动脉造影术：游离双侧股总动脉，肝素化后直视下穿刺双侧股动脉经造影导管造影，见肾下腹主动脉节段扩张，无狭窄、血栓形成，左肾动脉开口位置偏低，双肾动脉血流通畅，双侧髂内动脉瘤样扩张，符合术前诊断。结合造影及术前CTA，置入腹主动脉覆膜支架及双侧髂动脉支架覆盖动脉瘤，封闭动脉瘤破口。术毕后安返监护室。

（5）患者病情平稳后完善影像学检查：术后1周复查胸腹主动脉CTA提示腹主动脉及双侧髂动脉支架影，造影剂无外渗，支架周围血肿形成，介入术后改变。患者继续治疗1周后出院。

3.出院宣教注意事项

戒烟，清淡低脂饮食，规律服药控制血压，定期血管外科门诊随访。