病例分析
1.病史特点
（1）患者主诉为“腰腹部疼痛1天”。主要以腰腹部疼痛为主，呈持续性绞痛不缓解，放射至左下肢。
（2）患者高血压史10年，血压最高至170/84mmHg。有40年吸烟史，每日20～30支。BP 148/77mmHg，视诊可见左中腹肿块。腹软，无压痛，左中腹可触及一肿物，不随腹部皮肤移动，大小约7cm×3cm，触诊搏动感明显，无触痛，肝、脾、肾脏未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音4次/min，腹部未闻及血管杂音。
（3）查体：BP 148/77mmHg，视诊可见左中腹肿块。腹软，无压痛，左中腹可触及一肿物，不随腹部皮肤移动，大小约7cm×3cm，触诊搏动感明显，无触痛，肝、脾、肾脏未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音4次/min，腹部未闻及血管杂音。
（4）实验室检查：①血常规：WBC 4.29×109/L，NEU% 52.9%，NEU 2.66×109/L，PLT 207×109/L，HGB 120g/L。②肝肾功能：ALT 33U/L，AST 48U/L，UREA 4.18mmol/L，CREA 93μmol/L。③凝血功能：PT 13.2s，APTT 43.0s，FIB 2.96g/L，DD 3.30μmol/L，FDPs 10.91μmol/L。
（5）影像学检查：①腹部彩超：腹主动脉下段至双侧髂动脉动脉瘤并附壁血栓形成声像。②胸腹主动脉CTA：主动脉弓、腹主动脉中下段至双侧髂内动脉动脉瘤并附壁血栓形成，范围约8.9cm×8.6cm，腹主动脉中下段瘤体周围低密度影，考虑动脉瘤破裂并血肿形成。
2.诊断及诊断依据
（1）诊断
①腹主动脉瘤破裂可能。
②双侧髂总动脉瘤。(https://www.daowen.com)
③高血压2级，极高危组。
（2）诊断依据
①因“腰腹部疼痛1天”入院，主要以腰腹部疼痛为主，呈持续性绞痛不缓解，放射至左下肢。
②查体：视诊可见左中腹肿块。左中腹可触及一肿物，不随腹部皮肤移动，大小约7cm×3cm，触诊搏动感明显。
③实验室指标。凝血功能：PT 13.2s，APTT 43.0s，FIB 2.96g/L，DD 3.30μmol/L，FDPs 10.91μmol/L。
④腹部彩超：腹主动脉下段至双侧髂动脉动脉瘤并附壁血栓形成声像。胸腹主动脉CTA：主动脉弓、腹主动脉中下段至双侧髂内动脉动脉瘤并附壁血栓形成，范围约8.9cm×8.6cm，腹主动脉中下段瘤体周围低密度影，考虑动脉瘤破裂并血肿形成。
3.鉴别诊断
（1）腹部肿瘤，如腹部脂肪瘤、纤维瘤，腹腔脏器恶性肿瘤
（2）急腹症（如肾绞痛、肠梗阻、胰腺炎等）
（3）腹主动脉硬化