病例分析
1.病史特点
（1）患者男性，74岁，因“体检发现肺部阴影1月余”入院。
（2）患者平素身体健康，否认高血压病史。否认肝炎病史，否认结核病史，否认疟疾史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史。无外伤史，输血史，否认食物、药物过敏。预防接种史不详。
（3）T 36.3℃，P 95次/min，R 20次/min，BP 110/77mmHg。发育正常，营养良好，体型正常，自主体位，表情自如，正常面容，神志清楚，步态正常，语言清晰，查体合作。鼻翼无扇动，口唇无发绀，颈静脉无怒张，气管居中，双锁骨上未触及肿大淋巴结，胸廓对称、无畸形，胸骨无叩痛。呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，呼吸规整，语颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感。叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音、无胸膜摩擦音。心率88次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。
（4）实验室检查：WBC 6.17×109/L，NEU% 59.30%，NEU 3.65×109/L，RBC 4.91 ×1012/L，HGB 152 g/L，PLT 221×109/L。ALB 37.4g/L，ALT 21U/L，AST 18U/L。TBIL 16.2μmol/L，DBIL 5.7μmol/L，IBIL 10.5μmol/L。UREA 5.53mmol/L，CREA 95μmol/L，UA 330μmol/L。K+ 4.38mmol/L，Na+ 138.7 mmol/L，Cl- 103.1mmol/L。
（5）影像学检查：①胸部CT：右肺中叶内侧段肿块影，多考虑周围型肺癌；上纵隔肿大淋巴结。②肺功能：未见明显通气功能障碍。
2.诊断及诊断依据
（1）诊断
肺部阴影。
（2）诊断依据(https://www.daowen.com)
①因“体检发现肺部阴影1月余”入院。
②胸廓对称、无畸形，胸骨无叩痛。呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，呼吸规整，语颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感。叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。心率88次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。
③胸部CT：右肺中叶内侧段肿块影，多考虑周围型肺癌。上纵隔肿大淋巴结。
3.鉴别诊断
（1）肺结核球
（2）肺门淋巴结结核
（3）急性粟粒性肺结核
（4）肺炎
（5）肺脓肿
（6）纵隔淋巴瘤