处理方案和基本原则
2026年07月29日
处理方案和基本原则
1.基本原则
锻炼呼吸功能、雾化吸入、控制感染、手术治疗。
2.处理方案
(1)手术治疗 早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果。手术治疗的适应证是Ⅰ、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期(如T3N1M0)的非小细胞肺癌。已明确纵隔淋巴结转移(N2)的患者,手术可考虑在(新辅助)化疗/放化疗后进行。ⅢB、Ⅳ期肺癌,除个别情况外,手术不应列为主要的治疗手段。除考虑肿瘤因素外,患者心肺等重要器官需有足够的功能储备以耐受手术。(https://www.daowen.com)
肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。但由于肿瘤或患者耐受性因素,又有扩大切除和局部切除。扩大切除,指需切除范围不仅局限于一个肺叶的术式,如双肺叶切除、支气管袖状肺叶切除术、肺动脉袖状肺叶切除术、一侧肺切除(全肺切除)、心包内处理肺血管和(或)合并部分左心房切除的全肺切除等。扩大切除的风险远高于标准肺叶切除,因此,手术适应证的筛选宜谨慎。局部切除术,指切除范围小于一个肺叶的术式,包括肺段切除术和楔形切除术。其优点是手术风险低,但与标准的肺叶切除相比局部复发率增加,主要用于非常早期的肺癌和耐受不良的老年患者。
目前,常用的手术方法包括传统的开胸直视手术(经后外侧切口,胸部小切口等切口入胸)和电视胸腔镜外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)。VTAS仅用1~3个1~3cm长切口,替代传统开胸直视手术的20~30cm切口,创伤小,恢复快,且效果好,已成为我国肺癌外科治疗的主要手术方法。
3.出院宣教注意事项
定期外科门诊复查,定期化学治疗。