病例分析
1.病史特点
（1）患者男性，22岁，因“胸闷5天余”入院。
（2）患者于5天前无明显诱因出现左侧胸闷，以深吸气为主，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热、乏力、消瘦 ，无关节肌肉疼痛、眼干、口干，无胸痛、心悸、下肢水肿，无皮疹、口腔溃疡，未明显影响日常生活工作，未特殊诊治。为求进一步诊治来我院，门诊以肺大疱破裂、自发性气胸收入院。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲可，睡眠较差，大便无明显异常，小便无明显异常，体重无明显变化。
（3）查体：T 36.6℃，P 88次/min，R 20次/min，BP 116/83mmHg。胸廓对称、无畸形，胸骨无叩痛。呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，呼吸规整，语颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感。右肺肺野叩诊清音，左肺肺野叩诊鼓音，右肺呼吸音清，左肺呼吸音低，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。心率88次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。
（4）实验室检查：①血常规：WBC 3.19×109/L，NEU% 64.30%，PLT 183×109/L，RBC 5.06×1012/L，RGB 158g/L。②肝肾功能：ALB 48.9g/L，ALT 15U/L，AST 18U/L，UREA 4.92mmol/L，CREA 107μmol/L，UA 327μmol/L。③胆红素：TBIL 26.6μmol/L，DBIL 8.8μmol/L，IBIL 17.8μmol/L。④电解质：Na+ 141.5mmol/L，K+ 4.23 mmol/L，Cl- 101.7mmol/L。⑤凝血功能：PT 11.8s，APTT 23.9s，TT 15.7s。
（5）影像学检查：①胸部正位：左侧气胸。②胸部CT：左侧气胸征象，左肺压缩约25%；左肺上叶条片条索影及钙化灶，考虑陈旧性结核。
2.诊断及诊断依据
（1）诊断
自发性气胸。(https://www.daowen.com)
（2）诊断依据
①因“胸闷5天余”入院。
②患者于5天前胸闷，无声音嘶哑及饮水呛咳，无胸痛，无心慌、心悸。为求进一步治疗，收入我院。患者自发病以来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显下降。
③胸部正位、胸部CT。
3.鉴别诊断
①支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病。
②急性心肌梗死。
③肺血栓栓塞症。
④肺大疱。