病历资料

病历资料

1.现病史

患者男性，78岁，因“胸闷气促10年，伴晕厥2天”入院。患者于10年前劳累后出现胸闷气促症状，并逐年加重，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，于2天前无明显诱因出现短暂晕厥，伴有意识丧失，呼之不应，约5分钟后自行清醒，无大小便失禁及肢体活动受限，前往当地医院检查心脏彩超提示二叶式主动脉瓣并重度狭窄，为行手术至我院就诊，起病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，二便正常，体重无明显变化。

2.既往史

既往患者高血压病史，最高血压170/100mmHg，口服氨氯地平控制血压，血压控制尚可，无冠心病及糖尿病，余无特殊。

3.体格检查

T 36.7℃，P 90次/min，R 239次/min，BP 130/68mmHg。一般情况可，胸廓无畸形，心律齐，于胸骨左缘第二肋间闻及收缩期Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音，P2＞A2。双肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。

4.实验室和影像学检查(https://www.daowen.com)

（1）血常规：WBC 8.5×109/L，PLT 128×109/L。

（2）心肌酶：cTnI 0.029ng/mL，MYO 35.8ng/mL，NT-proBNP 2158pg/mL。

（3）电解质：K+ 3.37mmol/L。

（4）心脏彩超：二叶式主动脉瓣并重度狭窄；左室扩大并舒张功能不全；二尖瓣轻度关闭不全；三尖瓣轻度关闭不全；中度肺动脉高压。

（5）主动脉CTA（见图1-7-1）：主动脉瓣多发钙化，升主动脉扩张并粥样斑块形成。

图1-7-1