诊治经过
1.入院初步诊断
左膝关节前交叉韧带陈旧断裂，内侧半月板后角Ⅲ度撕裂。
2.诊疗过程
（1）一般治疗：术前加强膝关节被动伸直训练，股四头肌力量训练及膝关节活动度恢复。
（2）完善相关检查：完善术前心电图、胸片等常规检查。
3.术前谈话
根据患者临床表现、专科查体、实验室检查及影像学检查明确诊断为前交叉韧带损伤。有手术指征，排外绝对手术禁忌证后，告知患者手术风险，患者及患者家属表示理解，同意行手术治疗。建议行关节镜下前交叉韧带、半月板探查，自体肌腱前交叉韧带重建术，根据术中探查情况，判断有无半月板损伤等合并损伤，必要时拟行：①半月板缝合术。②若半月板撕裂位于白区或红-白区，缝合后愈合可能性不大，则改为半月板部分切除，半月板成形术。(https://www.daowen.com)
4.手术方法
排查手术禁忌后，于全麻下行关节镜下前交叉韧带探查，自体肌腱前交叉韧带重建术。全麻成功后，患肢于大腿根部捆扎止血带并置于可屈膝90°位，常规消毒铺巾。充气止血带250mmHg。于膝关节前方髌腱内外侧0.5～1cm处做标准关节镜前内外侧入路，置入关节镜。探查膝关节腔，清理关节内部分增生滑膜及髌下脂肪垫，暴露股骨髁间。见前交叉韧带靠近股骨止点处撕裂，断端周围滑膜出血，前交叉韧带松弛。探查后，交叉韧带见后交叉韧带完整，张力良好。用刨刀进行前交叉韧带残端修整，清理股骨侧韧带足印区及胫骨侧残端，暴露住院医师嵴和股骨外侧髁后缘。探查内外侧半月板，重点探查半月板后角及根部，明确有无半月合并损伤。
做胫骨结节下方1cm，内侧2cm纵行或横行切口，逐层切开皮肤及皮下组织，分离并暴露鹅足，解剖腘绳肌腱止点。切开缝匠肌腱膜，暴露半腱肌及股薄肌止点，挑起半腱肌及股薄肌，将其连带部分骨膜从胫骨结节内侧切下。分开两束肌腱，切断肌腱分支，用闭口取腱器将半腱肌及股薄肌完整取下。肌腱刮除肌肉组织后，编织制备成长度10cm，直径8mm的移植物备用。
关节镜下用前交叉韧带定位器确定胫骨侧止点，以胫骨平台关节面呈55°置入2mm克氏针1枚，并用8mm胫骨空心钻建立胫骨骨隧道。用股骨侧定位器在膝关节极度屈膝位确定股骨侧韧带解剖止点，置入2mm克氏针1枚，4.5mm股骨空心钻建立骨隧道，打穿股骨髁全层，并用8mm股骨空心钻将隧道扩大，深度2.5cm。镜下探查股骨侧隧道确认后壁完整。
移植物连接可调节带袢钢板，在带线导针引导下穿入胫骨隧道，进入关节腔，牵引线拉入股骨隧道并拉出皮外。在关节镜监视下，适当反向对抗，将移植物拉入股骨侧隧道，到位后，悬吊钢板翻身挂于股骨外侧皮质上，收紧袢环。胫骨侧肌腱尾端收紧，用张力器进行辅助下，屈膝30°位，膝关节后抽屉，收紧肌腱，用1枚挤压螺钉固定胫骨侧肌腱尾端。到位后，屈膝，关节镜下再次探查移植物，见移植物张力良好，伸膝无明显撞击。撤出关节镜，切断牵引线及多余移植物。逐层缝合切口，放置关节腔内负压引流1根。患肢用弹力绷带进行包扎。送止血带，确认患肢远端循环良好。
5.术后处理
术后予以脱水，镇痛，患肢抬高等处理。膝关节局部冰敷。佩戴膝关节可调节固定支具。术后第1天开始进行踝泵运动并拔出引流管。第2、第3天开始股四头肌力量训练及被动伸膝功能训练，并在拐杖保护下下床活动。术后3周开始屈膝功能训练。