病历资料

1.现病史

患者女性，34岁，因“腹胀1年余”入院。患者1年前无明显诱因出现腹胀，进食后加重，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无皮肤巩膜黄染，因1年前怀孕，自觉与怀孕有关，规律产检，未特殊处理腹胀，平时自服“保济丸”等药物治疗腹胀。1个月前，腹胀症状加重，并出现腹痛，至当地医院经“胃肠减压、灌肠”等处理后，症状加重，遂至我院就诊，急诊以“肠梗阻”收住我科。自起病以来，精神、饮食尚可，大便未解，小便正常，近期体重未见明显变化。

2.既往史

患者平素身体健康，5个月前行剖宫产术；既往2次行输卵管疏通术。余无特殊。

3.体格检查

T 37.8℃，P82次/min，R 21次/min，BP 109/60mmHg。一般情况可，发育正常、营养良好、正常面容、神志清楚、语言清晰、查体合作。腹部膨隆，对称，无腹部静脉曲张，未见胃肠型和蠕动波，腹部柔软，轻压痛、无反跳痛，未触及异常肿块。肝脾未触及，肝颈静脉回流征阴性。胆囊未触及，墨菲征阴性。腹部叩诊，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，4次/min。未闻及血管杂音。(https://www.daowen.com)

4.实验室和影像学检查

（1）实验室检查：①血常规：WBC 12.15×109/L ，RBC 4.0×1012/L，HGB 120g/L，PLT 251×109/L。②生化全套：TP 43.7g/L，ALB 25.1 g/L，GLO 18.6 g/L，A/G 1.35，PAB 50mg/L，GLU 15.14mmol/L。③凝血功能：DD 4.28 μmol/L，AT 57.9%，FDPs 19.36μmol/L。

（2）腹部CT（见图2-5-1）：肝右叶可见类圆形低密度影，性质？囊肿与血管瘤待鉴别；乙状结肠壁不规则增厚，性质？以上肠管肠梗阻表现。

（3）胸部CT：双肺纹理增多、增粗；右肺上叶小片结状影；双肺上下叶炎性改变；双侧胸膜增厚。

图2-5-1