病例分析
1.病史特点
（1）患者女性，39岁，因“反复头晕5月余”入院。
（2）患者身体情况一般，既往无特殊。
（3）T 36.3℃，P 77次/min，R 20次/min，BP 118/67mmHg。发育正常，营养良好，体型正常，自主体位，表情自如，正常面容，神志清楚，步态正常，语言清晰，查体合作。痛、温、触觉正常，肌肉无萎缩，无共济失调。腹壁反射正常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性、戈登征阴性、奥本海姆征阴性、霍夫曼征阴性，脑膜刺激征阴性。
（4）实验室检查：①血常规：WBC 5.13×109/L，NEU% 69.30%，PLT 264×109/L。 ②生化全套：TP 71.7g/L，ALT 25U/L，AST 22U/L，GLU 5.09mmol/L，K+ 3.77mmol/L。③凝血功能：PT 12.1s，INR 1.02，PTA 88.46%，APTT 27.1s，TT 15.9s。
（5）影像学检查
①耳CT平扫：左侧内听道较对侧稍增宽、近CPA区局部形态稍膨隆，听神经瘤占位性病变待除外，建议MR进一步明确。其余双耳平扫未见明显异常。
②头颅平扫：左侧桥小脑角区见一结节影，考虑神经鞘瘤，病灶沿内听道生长，左侧内听道稍扩大，左侧桥小脑角区稍受压。脑实质平扫及增强未见明显异常。
（6）其他检查：纯音听力检查：左耳轻度到中度感音性耳聋。
2.诊断及诊断依据(https://www.daowen.com)
（1）诊断
听神经肿瘤。
（2）诊断依据
①既往头晕5月余。
②头颅MRI：左侧桥小脑角区一结节影，考虑神经鞘瘤，病灶沿内听道生长，左侧内听道稍扩大，左侧桥小脑角区稍受压。
③纯音听力检查：左耳轻度到中度感音性耳聋。
3.鉴别诊断
（1）表皮样囊肿
（2）面神经瘤
（3）脑桥小脑角脑膜瘤