围手术期疼痛处理

二、围手术期疼痛处理

（一）常用方法

1.非药物治疗

患者教育、物理治疗（冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法）、分散注意力、放松疗法及自我行为疗法等。

2.药物治疗

在使用任何一种药物之前，参阅使用说明书。

（1）局部外用药物：各种NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂辣椒碱等，可以有效缓解肌筋膜炎、肌附着点炎、腱鞘炎和表浅部位的骨关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的疼痛。

（2）全身用药（见表18-2）。

表18-2　全身用药

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（二）具体措施

有效地围手术期疼痛处理（图18-3）应包括术前、术中及术后三个阶段，术中镇痛由麻醉科医生承担。

1.术前镇痛

部分患者由于原发性疾病需要镇痛治疗，考虑到药物对出血的影响（如阿司匹林），应换用其他药物或停止使用。

2.术后镇痛

术后疼痛强度高，炎症反应中不同手术的疼痛强度及疼痛持续时间有较大差异，与手术部位及手术类型相关。术后即可进食者可采用口服药物镇痛，术后禁食者可选择静脉点滴等其他给药方式。

图18-3　围手术期疼痛处理